Új Szó, 2004. december (57. évfolyam, 277-303. szám)
2004-12-04 / 280. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2004. DECEMBER 4. Egészségünkre 27 A MŰTÉT KÉPEKBEN MEGKÉRDEZTÜK Az új módszert Európában elsőként a brit orvosok alkalmazták. Szlovákia a negyedik Európában... Csípőprotézis-beültetés - kis heggel, kis vérveszteséggel Három évvel ezelőtt a chicagói Richard Berger egyedülálló műtétet hajtott végre: csípőprotézist ültettek be úgy, hogy a beteg vérvesztesége lényegesen csökkent, korábbi fájdalmai csaknem azonnal megszűntek, a műtét után néhány órával lábra állhatott és lényegesen lerövidült a felépülés ideje. BESZÁMOLÓ Megérte, hogy két hetet kellett várnia a műtétre „Hamarosan eldobhatom a mankót” VALLOMÁS Az 52 éves, egykori kosárlabdázó Elena Jánosíková az első beteg, akit az új módszerrel műtötték meg: „Nyolc évvel ezelőtt kezdtem érezni, hogy baj van a csípőízületemmel. Kezdetben csak néha éreztem fájdalmat, ami a kezelés után elmúlt. Ebben az évben azonban rosszabbodott a helyzetem. A műtét előtt már nyugalmi helyzetben is fájt a lábam. Gyakran aludni sem tudtam. Egyre jobban sántítottam, és már elviselhetetlen volt az életem. Mivel nem vagyok otthon ülő, örök mozgó vagyok, elhatároztam, alávetem magam a műtérnek. November 10-re tűzték ki a műtét időpontját. Röviddel előtte megkérdezték tőlem, lenne-e kedvem kipróbálni az új módszert. Mindenről részletesen tájékoztattak. Legrosszabb a várakozás volt. 13 nappal eltolták a műtétet. Az eredménnyel maximálisan elégedett vagyok. Minden úgy van, ahogyan elmondták. Másnapra az állandó fájdalmak is elmúltak. Kedden műtötték, szerdán már néhány lépést tettem a nővér kísérletében, csütörtökön pedig végigmentem a folyosón, sőt még a lépcsőn is. Pénteken már nem volt szükségem senki segítségére, teljesen egyedül közlekedtem. A mankót hat nap után is használom a nagyobb biztonság miatt. Jól érzem magam, hamarosan eldobom a mankót, mert szorgalmasan tornászom. Megérte két hétig várakozni. Elégedett vagyok, a vágás valóban nem hosszabb 5 centiméternél, s esztétikai szempontból ez is nagy előny. Csak az új évben készülök munkába állni. Ünnepekre mindig szabadságot szoktam kivenni, de most ezt az időt rehabilitációra használom.” Az új módszert Európában elsőként a brit orvosok alkalmazták, őket pedig a magyar és cseh szakemberek követték. November 23-a jeles nap a szlovákiai ortopédia történetében. A pozsony-ruzinovi kórház ortopédiai klinikáján délelőtt az 52 éves Elena Jánosíkovát szabadították meg gyötrő ízületi fájdalmaitól úgy, hogy a korábbi 30 cm-es heg helyett mindössze két öt centiméteres seb utalt a beavatkozásra. A szlovákiai szakembereknek mind a felkészülésben, mind pedig a végrehajtásban nagy segítséget nyújtott Hangody László professzor. Néhány órával a műtét után a szakemberek videofelvétellel számoltak az újságíróknak a csípőprotézis-beültetésről. Amint azt dr. Peter Maresch főorvos elmondta, az új módszer kissé hosszabb ideig - két-három óráig - tart, mint a hagyományos. Ezt a műtétet teljes mértékben a biztosító fizeti. Hozzátette: a túlságosan kövéreknek és súlyos balesetet szenvedetteknek ez a módszer nem ajánlott. Szlovákiában a ruzinovi kórház első ortopédiai klinikája és a besztercebányai Roosveelt Kórház ortopédiai osztálya vállalta az úttörő szerepét. A szakembereket Budapesten készítették fel, Párizson kívül itt van ugyanis a második európai felkészítő központ. Pozsony után másnap Besztercebányán hajtottak végre csípőízület-beültetést az amerikai módszerrel. Beszélgetés Hangody László professzorral, aki szakmai segítséget nyújtott szlovákiai kollégáinak A minimál invazív technika az egyik legjobb hogy ezeknek a műtéteknek mindig van egyfajta dinamikája, tehát sokat számít, hogy melyik ország mikor kezdte alkalmazni a módszert. Magyarországon e műtét társadalombiztosítási hozzáférhetősége kissé előbb kezdődött, meg hát valamivel több a lakos is. Csak Budapesten végeznek ilyen csípőízület-beültetést? Nem. Magyarországon az ortopéd fekvőbeteg-ellátás megyei szinten van megszervezve, ott van egy osztály, és én úgy tudom, mindenütt történik csípőízületbeültetés, de az invazív módszert csak néhány centrumban alkalmazzák. Ez hány százalékot jelent? A beültetések felét cement nélküli technikával hajtjuk végre. Ennek a felét, tehát az összesnek kb. negyedét lehet az új módszerrel végezni. Elképzelhető, hogy a jövőben sokkal több betegnek ültetünk be így csípőízületet. Az elsődleges ízületi kopásokat lehet ezzel a módszerrel korrigálni, amikor genetikai hajlam miatt az átlagosnál gyorsabban kopik az ízület. A másodlagos kopásoknak (azért kopik az ízület, mert deformált) csak egy része alkalmas erre a műtétre, (kovács) Ez azt jelenti, hogy Magyar- országon rosszabb az emberek ízületeinek állapota? Nem, inkább arról van szó, Embere válogatja. Azt a szakembereknek kell megállapítani, ki alkalmas, és ki nem. A súlyfelesleget viszont mindenki látja. Remélem, hogy Szlovákiában is hamarosan kialakulnak a megfelelő csatornák, amelyeken keresztül a betegek csípőproblémájukkal eljutnak a megfelelő intézményekbe, és szakemberek döntik el, szóba jöhet-e ez a fajta műtét, vagy más módszert kell alkalmazni. A többféle technika közül a minimál invazív technikával végzett csípőprotézis-beültetés az egyik legjobb. Ezzel a módszerrel Magyarországon 250 műtétet végeztünk el, s független szakemberek szerint is nagyon hatékony. Vannak más technikák is, és azt szeretnénk, ha a többi betegcsoportokért is tudnánk valamit tenni. Az utóbbi időben nagy lendülettel indult meg a fejlődés az ortopédia terén, annyi energiát fordítanak erre a területre, hogy rövid időn belül nagyon sok embernek lehetősége lesz kipróbálni. Magyarországon évente 5-6 ezer csípőprotézis-beültetést hajtanak végre, ha jól tudom, Szlovákiában 3 ezret. BESZÉLGETÉS Azt már Svec doktor úr is hangsúlyozta, hogy csak olyan betegen ajánlatos alkalmazni az ún. minimál invazív technikával végzett csípőbeültetést, akinek nincs nagy súlyfeleslege, s nem túlságosan kopott a csípőízülete. Ön szerint akkor egy csípőficammal született embernek nem javasolt a műtét? Mi a módszer legnagyobb előnye? Dr. Andrej Svec, a műtétet végző orvos csoport tagja: Az esztétikai hatáson kívül a legnagyobb előnye ennek az egyedülálló műtérnek, amelyet az amerikai Zimmer Holdings Inc. társaság dolgozott ki, az, hogy az ún. két vágás módszerével nem sérülnek annyira a környező szövetek. A protézist az izmok között ültetjük be. Korábban ehhez át kellett vágni az izmokat. A páciens vérvesztesége kicsi. Hogy konkrét legyek, a hagyományos műtét során a beteg fél liter vért veszít, ezzel a módszerrel pedig mindössze 200 ml-t. Nem elhanyagolható az sem, hogy minimalizálja az embólia kialakulásának veszélyét, és a felépülés ideje a felére csökken. Már a második napon elkezdődhet a rehabilitálás, s mindössze 3- 5 napig tart. Az eddig alkalmazott módszert követően a beteg 8-10 napig van a kórházban, és csak 3- 5 nap múlva kezdődhez meg a rehabilitáció.
