Új Szó, 2003. május (56. évfolyam, 100-124. szám)
2003-05-06 / 103. szám, kedd
ÚJ SZÓ 2003. MÁJUS 6. TÉMA: AZ ASZTMA 9 Az egészséges ember naponta tízezer liter levegőt lélegzik be, a beteg légszomjjal küzd Minden tizedik gyerek asztmás Az asztma az aktív sportolókat sem kíméli (Képarchívum) A mai nap, május 6-a az asztma világnapja. Ilyenkor világszerte azokra a betegekre gondolnak, akik kénytelenek együtt élni ezzel a krónikus betegséggel. Sokan vannak, a WHO adatai szerint világviszonylatban 150 millióan és évente 180 ezren belehalnak a kórba. Szlovákiában a felnőtt lakosság 3-5 százaléka asztmás, a gyerekeknél az arány 10 százalékos. PÉTERFI SZONYA Az asztma nem új keletű, már a régi görögök is ismerték a ziháló, lihegő légvétellel járó betegséget. - Ma már egyértelműen tudjuk, hogy az asztma a légutak nyálkahártyájának olyan gyulladásos megbetegedése, amikor ezek beszűkülnek, és ezért a normálisnál nehezebbé vált légzést jellegzetese sípoló hang kíséri - ismertette a tényeket dr. Peter Pruzinec főorvos, az egészségügyi minisztérium allergológiai és immunológiai szakértője. - Emlékszem olyan időkre is, amikor az asztmások nemigen tehettek mást, mint hogy megpróbálták megúszni fulladásos rohamaikat. Később, a hörgótükör felfedezésének köszönhetően fény derült arra, hogy a tüneteket gyulladás okozza. Ennek megfelelően ma a kezelés fő célja a Ha a tanuló a tornaórán liheg, fuldoklik, talán nem lusta, hanem beteg. gyulladás visszaszorítása, valamint a hörgők tágítása. Tudatosítani kell, hogy úgy a gyulladáscsökkentők, mint a hörgőtágítók a megelőzést célozzák. Tény, rendszeres használatuk mellett is előfordulhat asztmás roham, de a tünetek jóval enyhébbek, mint azoknál a betegeknél, akiket nem korszerű gyógyszerekkel kezelnek. A szakértők szerint a modern gyógyításban nélkülözhetetlenek a bel- élegzők, melyek egyenesen a légutakba juttatják a szert, s ott fejt ki gyógyhatású Az asztma nagyon jól kezelhető betegség, ám ennek feltétele, hogy a beteg belássa, gyógyszerét akkor is be kell lélegeznie, amikor tünetmentes - tudtuk meg dr. Peter Kristúfek professzortól, a pozsonypüspöki tüdőkórház osztályvezető főorvosától. - Bármennyire furcsa, sok felnőtt nincs tisztában vele, mi okozza a zihálást. Sajnos, az asztma ma is olyan megbetegedések közé tartozik, amelyet gyermekkorban nem ismernek fel. Ha, mondjuk, a tanuló a tornaórán liheg, fuldoklik, kimerül, általában nem lusta, hanem beteg. Gyakran szembesülünk azzal, hogy a fel nem derített asztmás óvodást, alapiskolást évente többször antibiotikummal, köptetővei kezelik a gyermekgyógyászok, pedig a rohamszerű, visszatérő fuldokló zihálása nem fertőzés, hanem az asztma jele. Olykor a kétségbeesett szülő is nagyon nehezen fogadja el, hogy gyermeke nem hörghurutos, hanem asztmás. Ilyenkor megnyugtatásként felsorolom, hogy számos élsportoló, főleg úszó mellett Seneca, Ludwig van Beethoven, Antonio Vivaldi, Leonard Bernstein, Charles Dickens, Indira Ghandi, John F. Kennedy, Liza Minelli, Elizabeth Taylor, Sharon Stone is az asztmások „családjába” tartozik. Az asztma világnapja alkalmából tartott szakmai tanácskozáson elhangzott: minél hamarabb ismerik fel a megbetegedést és kezdik meg korszerű kezelését, annál nagyobb az esély arra, hogy a beteg tünetmentesen élhet, esetleg felnőtt korára akár meg is gyógyul. Ugyanis a gyerekek négy-öt éves koruk előtt a biológiai érés különleges korszakát élik: sok környezeti hatás, amely akkor éri őket, meghatározó lesz életük következő időszakaiban is. Ugyanakkor számos testi funkciójuk fejlődésben van még, és szervezetük nagymértékben képes a károsodásokat visszafordítani. És mert az asztma olyan immunbetegség, amelyet örökletes és környezeti tényezők határoznak meg, a betegség korai időszakában rendszeresen használt gyulladáscsökkentők jobb eredményt hozhatnak, mint az idősebbeknél. A korszerű gyógyszerek és terápiák ellenére ma is végződhet halállal egy-egy heves légszomjroham Megelőzés gyanánt menjünk ki a levegőre ISMERTETÉS Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint az elmúlt évtizedben az asztmás megbetegedések száma 42 százalékkal, míg a halálozások aránya a 35 év alattiak körében 40 százalékkal növekedett. Orvosok és kutatók több fontos támadást indítottak: új gyógyszereken kísérleteznek, igyekeznek kidolgozni a betegség korai felfedezésének leghatékonyabb módszerét. OKOK Miért terjed az asztma egyre szélesebb körben, mint valami fertőző megbetegedés? Az egyik elmélet szerint a növekedés oka részben az, hogy az emberek egyre kevesebbet tartózkodnak a szabadban. Az asztmát kiváltó aller- gének, mint például a poratka, penész, állati szőr leginkább az épületen belül fejti ki káros hatását. A ma használatos süppedés, vastag szőnyegpadló szintén összegyűjti az irritáló anyagokat. És érdekes módon a jobb gyógyszerellátás is ludas lehet az asztmás tünetek fokozódásában. Mert, ugye, harminc évvel ezelőtt, ha valakit valami irritált, igyekezett távol tartani magát a helytől, vagy az anyagtól, amely kiváltotta a tüneteket. Ma általában gondolkodás nélkül bekapunk egy tablettát, és nem változtatunk az életmódunkon. ELLENSZEREK Az asztma kezelésében legfontosabb a betegség korai felismerése. Akkor ugyanis még nem károsodnak a légzőszervek. Az újszülöttek 20 százalékánál tapasztalnak kapkodó, sípoló légzést. Az asztmássá válás veszélye azonban csak a tartósan, állandóan nehezen légzőkre leselkedik. Ha időben kiszűrnék ezeket a csecsemőket, megelőzhető volna a krónikus légúti gyulladás kialakulása. GYÓGYMÓDOK Az egyik legígéretesebb az a tréning, amely a betegeket a lassú, egyenletes és mély légzésre szoktatja. Ugyanis roham esetén a levegőhiány áll be, az asztmás levegő után kapkod, és gyakran visszatartja a légzést. Ami viszont végzetes lehet. Sokat segíthetnek az étrendbeli változások is. Ajánlott a tej és a tejtermékek elhagyása. Hiszen a fehérje növeli a váladékképződést, amely elzárhatja a légutakat, súlyosbítva az allergiát és hozzájárulva a gyulladás kialakulásához. Jót tehet a jóga is. Akik rendszeresen végzik a gyakorlatokat, képesek összpontosítani a lassú és mély légzésre, így kevesebbet kell használniuk a légzőkészüléket. Napi egy órát meditálóknál általában ritkább volt a roham és kevesebb gyógyszerrel is beérik. Mivel több beteget jegyeznek a gazdaságilag fejlettebb államokban, nyilvánvaló, hogy civilizációs betegségről van szó MIT KELL TUDNI AZ ASZTMÁRÓL? ♦ Az asztma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése. ♦ A görög eredetű szó nehéz légzést jelent. Hippokratész (i.e. 460- 357) írta le elsőként, már kétezer évvel ezelőtt. Felismerte az asztma görcsös természetét, de tévesen az epilepsziához hasonlította, kialakulását külső behatásokkal indokolta. ♦ Tünetek: száraz köhögő rohamok, légszomj, sípoló zihálás. ♦ A WHO szerint a világon több mint 150 millió asztmás él. ♦ Évente a világon 180 ezren meghalnak ebben a betegségben. ♦ Szlovákiában a felnőtt lakosság 3-4 százaléka, a gyerekek 10 százaléka asztmás. ♦ Egy asztmás roham gyógyítására 7100 koronát kell fordítani, a kórházi kezelés 42 500 koronába kerül. ♦ Járványügyi statisztikák szerint minden negyedik iskoláskorú gyereknél allergiás tünetek lépnek fel. ♦ A világ felnőtt népességének 5 százaléka, a gyerekek 7 százaléka asztmás. Ez azt jelenti: ha egy osztályban a diákok létszáma harminc, legalább egy asztmában, és több mint öt az allergia valamelyik formájában szenved. KÉRDŐÍV A betegek kiszűrését segíti a következő kérdőív. Aki akár csak egyszer is igennel válaszol, annak tanácsos felkeresni az allergológiai - immunológiai szakrendelőt vagy a tüdőbeteg-gondozót, mert előfordulhat, hogy panaszait asztma okozza. Van-e szénanáthája vagy más allergiás betegsége? Családjában előfordult-e asztma, szénanátha vagy allergiás megbetegedés? Az elmúlt egy évben- tapasztalt-e ismétlődő köhögést, sípoló légzést vagy légszomjat?- volt-e olyan megfázása, amely „ráhúzódott a tüdejére”, vagy több mint tíz napba telt, míg elmúlt?- tapasztalt-e ismételten, azonos évszakban jelentkező köhögést, sípoló légzést vagy légszomjat?-jelentkezett-e bizonyos külső hatásokra - például állatok közelségére, dohányfüstre, erős illatokra - köhögés, sípoló légzés vagy légszomj?- használt-e bármilyen gyógyszert (tablettát, belélegzőt) légzése megkönnyítésére?- a gyógyszer hatására javult-e a légzése? Az elmúlt egy hónapban tapasztalt-e olyan köhögést, sípoló légzést vagy légszomjat amely- éjszaka jelentkezett?- a hajnali órákban jelentkezett?- futás, testi megerőltetés vagy más, erőkifejtést igénylő tevékenység után jelentkezett? Egy gyógyszertársaság vizsgálja a tüdőkapacitást Lélegezzünk szabadon ÚJ SZÓ-HlR Negyedik éve ingyenes tüdőmérésre van lehetőségük az ipari üzemekben dolgozóknak. A tervezet célja kiszűrni a légzési rendellenességet, még mielőtt súlyos kór formájában jelentkezne. Gyakran előfordul, hogy az érintettnek nincs is tudomása betegségéről, a nehéz légzést, a zihálást életkorának tulajdonítja. A spirométer segítségével lemérhető a tüdőkapacitás, a lélegzés minősége. A műszeres vizsgálattal fény derül az asztmára éppúgy, mint a tüdőelégtelenségre. Április folyamán a gyógyszertársasággal együttműködő tüdőgyógyász szakorvosok ellátogattak a Slovnaftba, a nyitrai Plastikába, a Chemosvitba, illetve a zsolnai Makytába és a vágsellyei Duslóba, ahol nemcsak kiértékelték a tüdőmérés eredményeit, hanem hasznos tanácsokkal látták el az üzemek dolgozóit. (P. Sz.) Bordakosárban a tüdő (Képarch.) Mindenkinek ajánlott a légzőtorna elsajátítása Zenés, táncos, játékos légzéssel az egészségért Ma már kevesebb ember kerül kórházba ÖSSZEFOGLALÓ Az asztma korunk népbetegsége, megközelítőleg 150 millió asztmás beteg él a Földön. Ez a leggyakoribb gyermekkori krónikus nem fertőző betegség. Felelőssé tehetjük sok kórházi kezelésért, intenzív osztályos ellátásért, iskolai hiányzásért és igen magas kórházi költségért, és nem utolsó sorban sok aggodalomért és pszichológiai problémáért, életminőség-romlásért mind a gyermekek, mind szüleik körében. A világ fejlett országaiban egyre nagyobb gondot jelent az asztmás betegek számának növekedése. Míg a Közép-és Kelet Európa országaiban - Görögország, Indonézia, Kazahsztán, Afrika - az asztma előfordulása 3 százalék körül mozog, Európa északi és nyugati államaiban - Nagy Britannia, Skandinávia, de főleg Új Zéland és Ausztrália - 20 százalékos. Ehhez az emelkedéshez hozzájárul, hogy manapság egyre több orvos gondol a betegségre, javultak a diagnosztikus lehetőségek, ezért nőtt a felismert esetek száma is. Mivel több beteget jegyeznek a gazdaságilag fejlettebb államokban, nyilvánvaló, hogy civilizációs betegségről van szó. Az orvosok szerint azok a gyerekek, akik már életük kezdeti szakaszában találkoztak az aller- génekkel, vagyis az óvodások, ellenanyagokat termelnek, náluk kisebb mértékben jelentkezik az asztma. Védettséget jelent a tébécé elleni védőoltás, de a kanyaró, a szamárköhögés is erősíti a szervezet ellenálló-képességét. Nem kell túlzásba vinni a kisgyerek környezetének tisztán tartását sem. A legtöbb beteget az 5-9 évesek korcsoportjában, illetve a 45-49 évesek között jegyzik. Az Eperjesi, a Kassai kerületben, illetve a nagykürtösi és a komáromi régióban gyakoribb az asztma előfordulása, mint a Nagyszombati és a Pozsonyi kerületben. A diagnosztizált betegek kezelése korszerű, ennek bizonyítéka az, hogy bár a betegek száma emelkedik, nem nő a kórházi kezelésre szorulók száma, nem több a beteg- állományba kerülő, a rokkantnyugdíjba kényszerülő asztmás. A hazai szakorvosok képesek úgy gyógyítani az asztmában szenvedőket, hogy tünetmentes, minőségi életet élhessenek, de az egészségbiztosítók azt szeretnék, ha csökkentenék az ellátással járó költségeket. Hangsúlyozzák: a korszerű inhaláló készülékek és a beteg állapotát szinten tartó szerek ára nem lehet mérvadó. Ugyanis a rohamos tünet járó-beteg ellátása (esetenként) 7 100 koronás kiadást jelent, ám ha kórházi felvétel szükséges, a költségek 43 ezer koronára emelkednek, (erf) ISMERTETÉS A légzési betegségek nagy részében - így az asthma bronchiáléban is - a légzés egésze megváltozik. Sérül a légzés idegi szabályozása, mechanikája, funkciója, a mellkas statikája és dinamikája. A légzőtorna a civilizációs ártalmak által veszélyeztetett, még teljesen panaszmentes fiatalok számára is hasznos és ajánlott, megelőzésként. A légzőtomát kisgyermekeknél játékos formában kell tanítani. Központi helyet foglal el az úgynevezett szájfék használatának begyakoroltatása. Ezzel az intenzív rekeszi légzés, a kishörgők falának nyitva tartása és erősítése érhető el, ami hozzásegít az asztmás roham kivédéséhez. A szájfék létrehozható természetes és mesterséges szelepek beiktatásával. Természetes: pl. különböző hangokra fújtatjuk ki a levegőt (s, sz stb.), fütyülünk, énekelünk, különböző állathangokat utánozunk. Mesterséges szelepek lehetnek különböző csövek, fújhatunk papírforgót, ping-pong labdát, lufit vagy szappanbuborékot. Nagyon fontosak a ritmusfejlesztő gyakorlatok énekkel, tapssal, zenével, tánccal, dobbal stb. A gyerekekkel beszélgetni kell a légzés mikéntjéről, a nehézlégzésről, az asztmával kapcsolatos élményekről. Hogyan lehet megelőzni a rohamot, hogy vegyem a levegőt, melyik testhelyzet ilyenkor a legjobb, s mi a kerülendő, milyen a jó, hasznos köhögés, s hogy lehet elősegíteni az eredményes felköhögést, milyen a rossz köhögés, hogy lehet azt elkerülni. Jó a hangsúlyt az önsegítésre helyezni. A cél adott: a légzéskontroll kialakítása, amellyel úgy testi, mint a lelki feszültségek befolyásolhatók.