Új Kelet, 1998. február (5. évfolyam, 27-50. szám)
1998-02-16 / 39. szám
Éjszakai ügyelet a sürgősségin A napnak se eleje, se vége. Csak esetek, betegek, sérültek, magányosok, öngyilkosjelöltek vannak. Leletek, diagnózisok, gyógyulok. Újraélesztettek, visszatértek, és sajnos távozók is, akiken már nem lehetett segíteni. Noha a sürgősségin soha nem áll meg az élet, katasztrófák, balesetek és hirtelen fellépő betegségek mindig adódnak. A megyei kórház Sürgősségi Betegellátó Osztályán (SBO) folyamatosan „Vészhelyzet” van, idestova fizenöt éve. Nincs megállás egy pillanatra sem, természetesen vannak könnyebb órák és súlyos, nehéz nappalok, éjszakák. Az itt dolgozó orvosoknak sokszor másodpercek alatt kell dönteni életről, halálról, operációról és kezelésről. Míg mi ebből keveset látunk, csak a fehér köpenyesek sürgés-forgásából, megfeszített figyelméből és erőt próbáló munkájából sejthetünk valamit, míg a váróban hozzátartozónkért izgulunk, esetleg magunk éljük meg a történteket betegként. Mit érezhet az orvos és a nővér, amikor erején, kitartásán múlnak életek? A felelősség az övék, éjjel kettőkor is, ha sérültet hoznak, aki balesetet szenvedett, vagy ha alkoholista, esetleg drogfüggő érkezik. Péntek éjjel dr. Pikó Károly főorvos és dr. Domokos Gabriella ügyel. Szokatlanul kevés munkájuk akad, hiszen a hétvége előtti időszak elmondásuk szerint máskor sokkal rázósabb. Előfordult már az is, hogy huszonnégy óra alatt huszonhét öngyilkosjelöltet kezeltek. A hideg- és a melegfront közeledése hatással van az emberi szervezetre, s ezt az SBO dolgozói a saját bőrükön érzik. Este nyolc óra után alkoholista férfit hoznak a mentőszolgálat tisztjei, aki néhány napja már nem jól érezte magát. Meggyőződése, hogy felesége és családja az életére törnek. El akarják távolítani, ki akarják végezni. A mentőtisztek érkezésekor az udvaron feküdt, és zsibbadtak a végtagjai. A vizsgálatok után a nagykállói Pszichiátriai Szakkórházba szállítják, vélhetően másnap reggel már ki is engedték a szenvedélybeteget. A kényszerelvonókúrát az utóbbi években kiiktatták, csak saját belátása vezethet minden italozót arra, hogy alávesse magát a hosszabb ideig tartó kezelésnek, melynek eredményeként saját akaratából leszokhat az alkoholról. > \ / r v ____________________£___ Né hány óra múlva megjelent a férje, s a fiatalasszony a nővérekkel üzent, hogy jól van, már hazamenne. A férfi megjelenése után hirtelen elállt a zsibbadás. A diagnózis: szituációs neurózis. Adott pillanatban, ha arra van szükség, elgyengül, hiszen a beteget nem bántják, a betegről gondoskodnak, a beteget szeretik. S abban a pillanatban a hölgynek erre volt szüksége. A férj megbocsát és vele marad. Nyugodtan, kisimult arccal távozott az osztályról, lábát még húzta egy kicsit. Hirtelen elcsendesedett a váró. A nővérek hátrahúzódnak szobájukba, s leülnek kicsit. Mindketten nagyon fiatalok. Munka- nélküliek voltak, s érettségi után elvégezhettek egy intenzív egészségügyi tanfolyamot. Már a gyakorlat ideje alatt is a sürgősségire kérték magukat, mert itt olyan érdekes dolgok történnek. A vizsga után is itt kezdtek dolgozni, arcukon látszik, hogy szeretik a munkájukat. Az iskolában a legjobb tanulók voltak, egymást generálták, hogy minél többet tudjanak. A szünet nem hosszú, ha csendes is az éjszaka, azért jönnek, akiknek segítségre van szükségük. A beutaló szerint elvonási tünetekkel küldték a sürgősségire a beteget. Nagydarab, kia- bálós, alkoholista férfit vártunk, ehelyett egy csöndes, húsz év körüli nő lépett a terembe. Fekete, szűk szaténnadrágban, vastag talpú cipőben, vékony kabátkában. A felső alatt vékony, ujjatlan, derékig érő blúz. Mint kiderül, nem az alkohol hiányzik a hölgynek, hanem a drog. Elmondása szerint megismerkedett egy fiúval, aki elvitte a fővárosba, és rendszeresen kiállította a kocsisorra. Közben A nyíregyházi Jósa András Megyei Kórház Sürgősségi Betegellátó Osztályát tizenöt évvel ezelőtt hozták létre, minisztériumi ajánlással. A részleg kialakítása a kort megelőző munka volt, akkoriban dr. Vágvölgyi János volt az intézmény igazgatója, s a vezetés következetesen kiállt a sürgősségi alapítása mellett. Néhány perc múlva egy cukorbeteg néni fekszik a kezelőágyon. Egész nap nem evett semmit, majd egy kis tojást sütött. A kis készüléke, amivel vércukorszintjét méri, szokatlanul alacsony értéket mutatott, ezért orvost hívtak hozzá, aki beutalta. A másik kezelőben egy nyolcvannégy éves nénikét vizsgálnak. Estefelé rosszul lett a fürdőszobában, azután behozták. Lánya féltő gondoskodással vette körül. Egy gyors EKG után kiderül, hogy szívritmuszavar lépett fel a néninél. Injekciót kap, majd előkészítik az ágyát, s az éjszakát a kórházban tölti. További sorsáról a többi vizsgálat után döntenek. Ezután egy fiatalember jelenik meg a sürgősségi osztályon. Jóképű, szimpatikus, tizennyolc éves fiatal srác. Fejébe vette, hogy komoly szervi betegsége van, és hamarosan meg fog halni. Naphosszat ezen töri a fejét, s akkor felmegy a vérnyomása, és gyorsabban ver a szíve. Már több kivizsgáláson átesett, de semmit sem találtak. Nagymamájának a közelmúltban agyvérzése volt, attól tart, ez vár rá is. Saját nyomorúságától lesújtva ül az ágy szélén, önmagával is elhiteti, hogy komoly beteg. Édesanyja szerint hat barántője miatt idegeskedik a fia, hiszen nem könnyű velük időpontokat egyeztetni. A doktornő nyugtatót ad a srácnak, megpróbálja elhitetni vele, hogy semmi baja. Mire a kórházi levegő átjárja a fiút, a nyugtató és a rábeszélés hatására elhiszi, hogy kutya baja. Hogy meddig, ki tudja? Lehet, hogy hamarosan újra vendég lesz az osztályon. A harminc év körüli hölgy leleteit könyvbe lehetne kötni. Fiatalon leszázalékolták, iszonyú fejfájásai miatt. Gyomor- és hasi panaszai vannak. Sovány, ideges típus. Nagyon vékony az a fiatal nő is, aki az utcán lett rosszul. Testvére hozta be. Pikó főorvos úr pillanatok alatt kideríti, hogy albérletben élnek, s este összevesztek a férjével. A férfi távozott otthonról, ő maradt. Egyedül. Gyakori eset, hogy veszekedés után rosszul van, s kórházba hozzák. Nem tudta megmondani, hogy a hasa fáj vagy a gyomra, de az injekció után már a fenekét fájlalta a legjobban. Azt mondta, zsibbad mindene. A vizsgálat után lefektették. adott neki „anyagot", mert másként nem ment volna. Többször rosszul lett, a rendőrség is bevitte. A férfi egy napra engedte haza, hogy a gyerekét meglátogassa. Nem akar ugyan visszamenni, de hiányzik az „anyag” - mondja. Ennek ellenére csendes és lassú a fiatal nő. Nem bírja a veszekedést, anyjával összezördültek, s rosszul lett. Elmondása alapján a „barátja” más nőket is felvisz a lakásba, és azokkal is közösül, előtte is. De ebből ő keveset észlel, ugyanis „be van lőve”. Vért vesznek a fiatal nőtől, s megfigyelésre bent tartják. A valódi ok csak néhány óra múlva derül ki. Az orvosok szeme is egyre karikásabb. Ásítva néznek egymásra. Elmúlt egy óra. Rendszeresen körülnéznek az intenzív osztályon, és gyakorta látogatnak hátra, a fekvő betegekhez. Remélik, csendes lesz továbbra is az ügyelet, hiszen ritkán van ilyen. Talán csak akkor, ha egy újságíró írni akar a rázós éjszakai ügyeletről.- Mi tette szükségessé a sürgősségi osztály kialakítását? - kérdeztük dr. Pikó Károly főorvostól.- Szükség volt egy fogadótér kialakítására, ahol az első pillanattól kezdve felelősséggel tartoznak a betegért. A mentősök tudják, hová kell hozni, nem más osztályokon próbálnak helyet és orvost keríteni számára. A sürgősségi osztályon olyan eszközök vannak, amelyekkel pillanatok alatt diagnózist készíthetünk, EKG-t, hasi ultrahangot és röntgenfelvételeket. Húsz percen belül kész a laborvizsgálat, így könnyebb dönteni a beteg további sorsáról. Itt nem történhet meg, ami más kórházakban előfordul, hogy két osztály között, szállítás közben hal meg a sérült. Az intézmény más részlegeiben délután négy óra után és hétvégén kevesebb orvos van, az SBO-n azonban változatlan erővel dolgozunk. A gyors, szakszerű ellátás után továbbirányítjuk a beteget a megfelelő helyre, esetleg kezelés után hazaengedjük. A kórház mozgatórugója az SBO, így nem kell minden osztályon olyan drága készülékeket tartani, mint az életmentő eszköz, hiszen elsősorban itt van rá szükség.- Milyen a kapcsolat a mentőszolgálat tisztjeivel?- Néhány mentős vállal szolgálatot az osztályon, s van orvosunk is, akik időnként mentőznek. így belelátnak egymás munkájába, és tudják, hogyan lehetne még zökkenőmentesebbé tenni a beteg- ellátást. Könnyebbé teszi a munkánkat az is, hogy a mentősök előre jelzik, ha sürgős esetet hoznak. Dr. Zsonda László munkájához kapcsolódik az EKG-fax kialakítása. Több háziorvosnál és a mentősöknél is van egy húsz dekagrammos készülék, amellyel a szívműködést tudják rögzíteni. Telefonvonal segítségével továbbítják az „üzenetet”, melyet itt a számítógép monitorján láthatunk. A diagnózis felállítása után rögtön tanácsot adunk, s megtesszük a szükséges lépéseket. Ebből is látszik, hogy itt csapatmunka folyik, a mentősök, orvosok, ápolók együttes munkájára van szükség ahhoz, hogy minden „olajozottan” menjen.- A nyíregyházi sürgősségi osztály több dolog miatt is más, mint a többi...- Mi foglalkozunk a művc- sekezelésre szorulókkal és a mérgezettekkel is. A toxikológiai laborban van egy olyan számítógépünk, melynek segítségével pillanatok alatt kiderülhet, hogy mi okozta a mérgezést, s a komputer tanácsot is ad, milyen ellenszer a legmegfelelőbb a közömbösítésre.- Milyen terveik vannak a közeljövőben?- Több projektet készítettünk, s pályzatokat adunk be. Részesei vagyunk a regionális egészségügyi programnak a környező megyék intézményeivel együtt. Ennek lényege a racionalizáció, a gazdaságosabb működtetés. Az Európai Unió olyan dolgokra ad pénzt, amiknek segítségével ésszerűbb megtakarításokat lehet elérni. Az eredményhirdetés márciusban lesz, reméljük, sikerül nekünk is ereményt elérni. A továbbiakban is szeretnénk folyamatosan, egyenlő feltételekkel ellátni a beteget, a toxikológiai profilt szeretnénk regionálissá tenni. Szeretnénk nonstop laborlchetőséget biztosítani, az ágy mellett is. Szeretnénk fejleszteni az információs hátteret, s szívesen ellátnánk oktatási feladatokat is, hozzásegítenénk a háziorvosokat a sürgősségi ismeretek szinten tartásában, részt veszünk a diplomás ápolók, mentőtisztek képzésében. Az oldalt Kozma Ibolya írta, a felvételeket Lázár Zsolt készítette Együtt tizenöt éve Dr. Pikó Károly
