Új Néplap, 2005. július (16. évfolyam, 152-177. szám)
2005-07-26 / 173. szám
2005. JULIUS 26., KEDD EGESZSEG 5 AZ OLDAL A MAGYAR EGÉSZSÉGVÉDELMI ALAPÍTVÁNY TÁMOGATÁSÁVAL JELENT MEG! HIKSAV Gyógyulásra programozva Magyarország vezető helyet foglal el a daganatos megbetegedések nemzetközi statisztikájában. A betegség gyakoribb előfordulását több tényezővel magyarázzák: a genetikai adottságok, a környezeti ártalmak és a helytelen táplálkozás mellett megállapítható, hogy a legtöbb súlyos diagnózis mögött a feldolgozatlan pszichés problémák, valamint a túlterhelt fizikum miatt legyengült immunrendszer áll. A kutatások ráirányították a figyelmet a stressz kialakulásának belső, lelki tényezőire, arra, hogy milyen jelentőséget tulajdonít az egyén egy eseménynek. A rák kialakulásában alapvető szerepet játszik a tartós stressz, a helytelen életvezetés, amely állandó feszültségforrásként elszívja a természetes regenerálódás erejét. Ha ilyenkor van erő és akarat a lélektani góc felszámolására, akkor nagyságrendekkel megnő az esély a gyógyulásra. A konvencionális kezelési módok - műtét, kemoterápia, sugárzás, hormonkúra - és a természetes gyógymódok mellett elengedhetetlen a gyógyulási folyamatot a lelki folyamatok oldaláról is megközelíteni. Magyarországon még nem mindig tudja a beteg, hova fordulhat életmód-, pszichés tanácsért, hogy keressék azokat a szerveződéseket, ahol szakemberektől kaphatnak tanácsokat. Változókor után az emlőrák a változókor utáni nőkre nézve is komoly veszélyt jelenthet. Fontos tudni, hogy a családban már előfordult mellrák növeli az újabb esetek előfordulási gyakoriságát. Az örökletes tényezőkön és az ösztrogén hormonon kívül az életkornak is fontos szerepe van létrejöttében, ló hír lehet, hogy a csontritkulás egyik legkorszerűbb gyógyszerének hosszú távú szedése több mint ötven százalékkal csökkenti az emlődaganatok kockázatát a csontritkulásban szenvedő nők körében. A „rém" ellen önvizsgálattal mammográfia Negyven fölött mindenképp ajánlott! Hazánkban a statisztikák alapján napjainkban minden negyedik rákos nő melldaganattól szenved, és minden tizedik nőnek van esélye arra, hogy ezt a kórt kapja meg. Évente 4500 emló'rákos beteget diagnosztizálnak az orvosok, és mivel a szűrési rendszer még nem megfelelően kiépített, az önvizsgálat életmentő lehet. A mellrák a női daganatokban a halálozási lista vezető betegsége. A betegség szűrésére alkalmas műszer több száz millió forintba kerül, és amíg nincs elegendő belőle, nem marad más hátra, mint a rég bevált önvizsgálat propagálása, megtanítása. Felsoroljuk azokat az elváltozásokat, melyek közül bármelyi lehet mellrák jele. Ha keményedést, gombócot, daganatot, a mellbimbó behúzódását vagy kisebese- dését észleljük, ha az egyik mell mélyebben lóg, mint a másik vagy az egyik mell duzzadtabb, mint a másik, megváltozik a bőr jellege vagy színe, duzzad a ka<^A mell önvizsgálatának lépései• - Nézzük végig melleinket elölről és mindkét oldalról egy tükröt alkalmazva. - Először lógó karokkal, majd csípőre és tarkóra tett karokkal is. - Tapintsuk végig melleinket álló vagy ülő helyzetben az ujjak apró körkörös mozdulataival -Hasonlóképpen tapintsuk végig a kulcscsont alatti területet és a hónaljakat is. Mindez zuhanyozás vagy ßrdös közben is elvégezhető.- Tapintsuk át melleinket fekvő helyzetben is. A szűrővizsgálat fájdalommentes, gyors és akár életet Is menthet runk, azonnal forduljunk orvoshoz. Ha ilyen feltűnő jeleket nem észlelünk, akkor is rendkívül fontos havonta az önvizsgálatot elvégezni, az öndiagnosztizálással már nagyon sok asszony mentette meg az életét. Legjobb, ha a menstruáció után egy héttel ellenőrizzük melleinket. Ilyenkor a legkevésbé duzzadtak a mellek, és ezért a legjobban vizsgálhatók. A mell vizsgálatát négy lépésben végezzük. Mindenki kidolgozhatja egyéni módszerét, a lényeg, hogy végignézzük és áttppintsuk melleinket és hónaljainkat, változásokat keresve. Az önvizsgálattól függetlenül is érdemes az emlőrákszűrésen (mammográfiás vizsgálaton) műiden negyven év feletti nőnek évente-kétévente részt vennie. A fiatalabbak is konzultáljanak nőgyógyászukkal a vizsgálat szükségességét illetően. A mammográfia egy röntgenvizsgálat, melynek segítségével a mell belső szerkezete is láthatóvá válik. A mammográfiás felvételen a vizsgáló orvos megfigyelhet olyan részleteket, melyek a melldaganatok elkülönítéséhez szükségesek. A kezelés nem fájdalmas. Derékig le kell vetkőzni, így célszerű ennek megfelelő öltözékben menni. Zavarhatják a vizsgálatot a parfümök, a púder, a dezodor, ezért ezek használatát mellőzzük az ellenőrzés előtt. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy mekkora jelentőséggel bír mind az önvizsgálat, mind a mammográfia. Főleg, mert a felfedezett daganatok 80 százaléka jóindulatú - ez azonban csak a diagnózist követő szövettani vizsgálatokból derül ki —, másrészt azért, mert az időben megkezdett kezelés a mind teljesebb és kíméletesebb gyógyulás garanciája. m Uj fegyver a daganatok elleni harcban Már hazánkban is elérhető a rákban szenvedő betegek életét meghosszabbító, új hatásmechanizmuson - daganat körül fejlődő erek képződésének meggátlásán — alapuló gyógyszer. A daganatoknak ugyanis a növekedéshez egy saját érrendszerre van szükségük, amelyet ha elsorvasztunk, képesek vagyunk megállítani a daganat növekedését és gátolni további áttétek kialakulását Az új gyógyszer, szemben a kemoterápiás szerekkel - melyek egyaránt pusztítják a daganatos és az egészséges sejteket is - „testre szabottan” a daganatok táplálásában és működésében kulcsszerepet játszó, érképződést szabályozó fehérjét célozza meg. A készítmény elsősorban vastag- és végbélrákos betegek számára hozzáférhető, de a hatás- mechanizmusból adódóan másfajta daganatos megbetegedések - tüdőrák, emlőrák, veserák, hasnyálmirigyrák, petefészekrák, prosztatarák - kezelésében is fontos szerepe lehet. Jelen pillanatban a gyógyszer egyedi méltányossági kérelem benyújtásával hozzáférhető. A szakemberek véleménye szerint az új gyógyszer és a hagyományos kemoterápiás szerek kombinált alkalmazása a tudományos szakirodalomban leírt leghosszabb túlélést adja és a betegek életminőségét is javítja. A készítménnyel kapcsolatos legfrissebb kutatási eredmények a közelmúltban Barcelonában megrendezett nemzetközi onkológiai konferencia központi témájául szolgáltak. Csontritkulás ellen, hálózatban Hazánkban a csontritkulásra visszavezethető törések száma az utóbbi években csak kismértékben nőtt, vélhetően az Oszteoporózis Centrum Hálózat munkájának köszönhetően. Ezt az Európai Unió példaképként állítja az uniós országok elé. Ma már tudjuk, hogy a csontok fokozott törékenységét nem egyedül a csontsűrűség határozza meg. Mivel a csigolyatörések kétharmada némán zajlik, a csontsűrűséget mérő Dexa-vizsgálat mellett szükség van a háti és ágyéki gerinc röntgenvizsgálatára a diagnózis megállapításához és azt'követően 2-3 évenként, különben a tünetmentes csigolyatörést nem ismerik fel, s nem értékelik a további törési kockázatot. A csontsűrűségi adatok mellett az életkornak is rendkívül fontos szerepe van a törési kockázat nagyságában. Szakemberek a genetikai tényezők hatását a betegség kifejlődésében 60 százalékra teszik. Azok a nők, akiknek édesanyja oszteoporózisban szenvedett' vagy comb- A szolnoki csontsűrű- nyaktö- ségmérö központotegy- rése volt, re többen keresik fel sokkal hajlamosabbak a csontritkulásra. A családi előfordulás a legfontosabb kockázati tényező. A környezeti tényezők szerepe ugyancsak fontos. Alapvető, hogy az ember 30 éves koráig milyen csonttömeget tud felépíteni. Félelem nélkül a változókorban? A változókon tünetek kezelésében egyedülálló, növényi eredetű iCR*-kivonat biztonságosságát a világhírű svédországi Karolinska Intézet frissen nyilvánosságra hozott eredményei igazolják. A női nemi hormonokkal folytatott hormonterápiát évtizedek óta széles körben alkalmazzák változókorú nők ún. vegetatív (hőhullámok, verítékezés, alvászavar) és pszichés (feszültség, ingerlékenység, nyomott hangulat stb.) tüneteinek enyhítésére. A kezelés ugyanakkor fokozott emlőrákkockázattal jár együtt, mely a sejtszaporodás-szabályozó mechanizmussal lehet összefüggésben. Különböző vizsgálatokban beigazolódott, hogy a felgyorsult sejtosztódás következtében megnő az egészséges sejtek daganatsejtekké való átalakulásának veszélye. Ezért egyre gyakrabban fogalmazódik meg a változókori panaszok kezelésére vonatkozóan az alacsony kockázatú, de hatásos alternatív terápia iránti igény. Számos étrend-kiegészítő, és gyógyhatású készítmény mellett néhány gyó^szer is megfelel a „hormonmentes” kezelés igényének. Közülük azonban jelenleg egyetlen hatóanyagról, a Cimicifuga racemosa (poloskavész) nevű gyógynövény speciális, izopropanolos (iCr) kivonatáról mondhatjuk el, hogy mind az emlőre, mind a méhnyálkahártyára nézve veszélytelen terápia. Az iCR hatóanyag biztonságosságára vonatkozó korábbi eredményeket megerősítette az a közelmúltban zajlott, és a Magyar Menopauza Társaság 2005. júniusi kongresszusán először nyilvánosságra hozott klinikai vizsgálat, melyet Svédországban, a világhírű egyetemi Karolinska Intézetben folytattak. Ennek során a 65 egészséges, változókori panaszoktól szenvedő 50-70 év közötti nőnél, akiket 6 hónapon át iCR-ki- vonatot tartalmazó gyó^szerrel kezeltek, egyetlen esetben sem tudtak kimutatni felgyorsult sejtosztódásra utaló jelet sem az emlők mammográfiás, sem pedig tűszúrással nyert szövettani vizsgálatával. Bizonyos típusú hormonkezelésekkel ellentétben, az iCR-terápia a méhnyálkahártya vastagságát sem befolyásolja. „Az eredmények arra engednek következtetni" - jelentette ki dr. Edlund, a svéd kutatócsoport vezetője - „hogy az iCR-kivonat biztonságosan alkalmazható olyan páciensek változókori tüneteinek kezelésére is, akik emlőrák vagy emlőrák fokozott kockázata (terhelő családi adatok!) miatt hormonpótló terápiában nem részesülhetnek." Az iCR-kivonat ugyanakkor azok számára is félelem nélküli megoldást jelenthet, akik tartanak a hormonális kezelés lehetséges következményeitől. CÉLPONTBAN A MELLRÁK! Minden tizedik nő megtapasztalja életében, hogy mit jelent az emlődaganat. Egyötödük a betegség igen agresszív, gyors lefolyású válfajában, az ún. HER2 pozitív emlőrákban szenved. Őket érintik azok a szenzációs tudományos eredmények, amelyekről az amerikai klinikai onkológusok nemrég megtartott éves találkozóján számoltak be Orlandóban. A HER2 pozitív emlőrákos betegek újfajta, célzott biológiai kezeléséről van szó. Az áttétet is adó, HER2 pozitív emlőrákos betegek között egy nagy klinikai vizsgálat kétéves utánkövetésének adatai szerint a célzott biológiai kezelés alkalmazásával a korábbiakhoz képest megduplázódott a hosszú távú túlélők száma - mondta dr. Dank Magdolna, a Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinikájának docensnője. - Két csoportba osztották a vizsgálatban a betegeket. Az egyikben a hagyományos kemoterápiát a célzott, HER2 ellenes biológiai terápiával kombinálták, a másik csoport tagjai a kemoterápiát kapták. Most, a kezelés megkezdése után három évvel, kétszer annyi beteg él még a kombinációs (biológiai plusz kemoterápiás) kezelésben részesülők közül, mint a másik csoportban (33 % szemben a 16 %-kal). Az áttétes HER2 pozitív emlőrákos betegek kezelésében ezek az adatok igazolják a célzott biológiai terápia hatásosságát, és azt, hogy ma ez az első választású szer a betegségnek ebben az alcsoportjában. Szintén a kongresszus nagy eseménye volt egy másik klinikai vizsgálatról szóló beszámoló, amikor a műtét után, a nem áttétes emlőrákos HER2 pozitív betegeknél (korai emlőrákos betegek) alkalmazták a biológiai kezelést. Egyik csoportjuknál itt is a célzott, HER2 ellenes biológiai terápiával kombinálva alkalmazták a kemoterápiát, a másik csoportnál a hagyományos kemoterápiát adták. A vizsgálat megkezdésétől számított 4 éves megfigyelési időszakban a kombinációs kezelésben részesülő betegek csoportjában 50 %-kal kevesebb volt a daganatos kiújulások száma, mint a másik csoportban. Ezek az adatok tovább erősítik a célzott, HER2 ellenes kezelés alapvető fontosságát a HER2 pozitív emlőrákos betegek gyógyításában. Jelen pillanatban - ahogy a világon mindenütt - hazánkban is az áttéttel rendelkező, HER2 pozitív emlőrákos betegek számára elérhető (2005. április elsejétől 100 %-os TB-támogatással), de várható, hogy bő egy év múlva (az európai törzskönyvezés után) már a korai stádiumban lévő, áttéttel még nem rendelkező emlődaganatos betegek számára is javasolható lesz. A HER2 gén a daganat kialakulásáért felelős gének egyike. Ha a gén terméke, a HER2 receptor fehérje túl nagy számban van jelen a daganatos sejtek felszínén, akkor beszélünk HER2 pozitivitásról. - mondta dr. Kulka Janina, a Semmelweis Egyetem II. számú Pathologiai Intézetének docensnője. - Ez a betegség agresszívabb lefolyását vetíti'előre és rosszabb életkilátásokat jelent az érintettek számára, a HER2 negatív emlőrákos betegekhez viszonyítva. A daganat HER2 státuszát az emlőműtét során kivett szövetminta vizsgálata alapján a patoló- gusok állapítják meg, és juttatják el az eredményt a kezelést végző onkológusokhoz. Nagyon fontos lenne, hogy minden emlőrákműtéten átesett beteg esetében feltárják: van-e a daganatsejtekben HER2 túltermelődés, hiszen ennek elsőrendű fontossága van a kezelés megválasztásában. A probléma nagyságát jelzi, hogy hazánkban évente mintegy 6500 új emlőrákos beteget diagnosztizálnak. Nem véletlen, hogy az emlőrák elleni küzdelem kiemelt célja az Egészségügyi Minisztérium 2005-ös Nemzeti Népegészségügyi Programjának.