Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)
2021-09-01 / 3. szám
A Model of Diabetic Retinopathy Screening in Hungary reszcein- és indocianin-zöld angiográfiát is képes végezni. Bármennyire próbálkoznánk egy tökéletes rendszer kiépítésével, minden páciens szűrését nem fogjuk tudni kivitelezni. A szűrési hajlandóságot növelni lehetne, amenynyiben a gyógyszerek támogatását az éves szűrés meglétéhez kötnénk, így, reményeink szerint maximalizálni tudnánk a vizsgálatokon résztvevők számát. A már meglévő informatikai rendszerek segítségével (EESZT) lehetne akár a pácienseket kiértesíteni az esedékes vizsgálatról, vagy figyelmeztetni a diabetológusokat és a diabéteszgondozásban részt vevő családorvosokat, hogy a páciens már régóta nem jelentkezett szűrővizsgálaton. Előnye lehetne a rendszernek az is, ha a páciens a vizsgálat eredményeiről csak akkor kapna értesítést, ha valami eltérést észleltünk, így nem kell a papíralapú dokumentációt szaporítsuk. A fenti, központosított szűrési rendszernek nem csak RD vonat kozásában lenne nagy szerepe. Az elkerülhető vaksági okok között szerepel továbbá az időskori makuladegeneráció és a glaukóma okozta látásromlás, amelyek hasonlóképp szűrhetők a fenti módszerrel. Közel 10 ezer páciens bevonásával készült tanulmány alapján 9,3%-ban találtak telemedicinális keretek között történt szűrés során hipertenzív retinopathiát, 7,4%-ban aszimmetrikus cup-to-disc arányt, 5,0%-ban kataraktát, 2,9%-ban gyapottépés-gócokat, 1,0%-ban chorioidea naevusokat, időskori makuladegenerációt 0,9%-ban és epiretinalis membránt 0,6%-ban mellékleletként (19). A rendszer hasznát tehát még több páciens élvezhetné, így évente több száz ember látásromlását akadályozhatná meg. A központokat olyan helységekben hoznánk létre, ahol a szemészeti ellátás már biztosított valamilyen szinten a páciensek részére. A települések, ahol a vizsgálóberendezéseket elhelyeznénk: 5 vizsgálóhely Budapesten és a közvetlen közelében, Szombathely, Zalaegerszeg, Nagykanizsa, Pápa, Győr, Kaposvár, Siófok, Pécs, Tatabánya, Székesfehérvár, Dunaújváros, Baja, Kiskunhalas, Kecskemét, Salgótarján, Gyöngyös, Szeged, Szolnok, Szentes, Eger, Miskolc, Karcag, Békéscsaba, Debrecen, Nyíregyháza. Az így felszerelt szakrendelők további segítséget nyújtanának az ott dolgozó orvosoknak, akár a ritkább betegségekben távoli segítséget, konzíliumot kérhetnének (2. ábra). A rendszer kiépítése megközelítőleg 2 milliárd forintból lehetséges lenne, bevetve a már meglévő OCT-készülékeket is. A folyamatos fenntartáshoz éves szinten ennek az összegnek megközelítőleg a negyedével kell támogatni a szemészeti szűréseket. Jelenleg pontos számot a már meglévő OCT-készülékekről nem tudunk, de megközelítőleg 15 db készülékkel lefedhető lenne az ország teljes területe. 29 db Optos Daytona készülékre (Szegeden a már meglévő Optos California-t használnák szűrésre) és 4 db Optos Silverstone készülékre lenne szükség a program kivitelezéséhez. Centrumonként 4 szakasszisztens dolgozna a szűrőí 136)
