Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)

2021-09-01 / 3. szám

A retinopathia diabetica

szűrési

modellje Magyarországon

pontokon, akik a korábban említett vizsgálatokat (visus,

szemnyomás,

OCT és

fundusfotó) elvégzik, az eredményeket pedig egy digitális platformra töltik fel.

Az értékelő központ munkáját akár személyes jelenlétével, akár elérhetőségével egy-egy szakorvos segítené, aki a retinalis

kezelésekben

otthonosan mozog. A jelenlegi ellátórendszerbe programunk 140 új munkahelyet jelentene asszisztenseknek és értékelőknek. Éves szinten a nekik kifizetett munkabér nagyságrendileg azonos a 675 szemészorvos 1-1 havi fizetésével (korábban kiszámoltuk, hogy ha minden cukorbeteget szűrnénk évente, az orvosonként több mint 1 hónap munkát jelentene). Az orvosok az így felszabadított munkaidejükben egyéb, személyes jelenlétet igénylő betegellátásban tudnának részt venni. A kiszűrt páciensek kezelésének lehetőségét is bővíteni kell szakmai képzésekkel, a kezelésben elengedhetetlen szemfenéki lézerkészülékek lefedettségének növelésével és elősegíteni, hogy legalább az 50 ezer főt meghaladó megyeszékhelyeken elérhető lehessen intravitrealis kezelés.

Az International Council

of Ophthalmology (ICO)

a cukorbetegek szűrését évenként tartja indokoltnak, amennyiben nem látható DR-re utaló eltérés vagy csak mikroaneurizmák találhatók. Amenynyiben enyhe fokú non-proliferatív DR-t lát a kiértékelő személy, javasolt fél éven belül kontrollálni a személyt, továbbá minden súlyosabb esetben szemészorvos bevonása szükséges a további ellátáshoz, elbíráláshoz (20).

Egy korábbi kutatás alapján évente több mint 6000 ember veszíti el a látását (21). Több helyen már bizonyított, hogy jól megtervezett szűrővizsgálat segítségével legalább 30%-kal csökkenheti (22) a vakság incidenciáját, ami évente 2000 ember látását óvhatná meg. Ne feledkezzünk meg arról a 2000 családról sem, akiknek nem kell átszervezni az életét és akár feladni a munkáját amiatt, mert az egyik családtagjuk látásromlása miatt gondozásra szorul. Az egyszeri, nagyobb költség, ami e rendszer kiépítésével jár, továbbá az évenként munkabérre és fenntartásra kifizetett költségek elenyészőek ahhoz a megközelítőleg 8 milliárd Ft-hoz képest, amit a gazdaság kaphat egy év alatt ettől a legalább 2000 embertől, akiknek a látását megmenthetjük programunkkal és az időben elkezdett kezelésekkel.

Irodalom

1. World

Health Organisation.

The Rationale for VISION

2020: the

Right to Sight. In: State of the World's Sight. VISION 2020: the Right to Sight 1999-2005. WHO, Geneva 2005; 13-14.

2. World

Health Organisation. World report on vision. WHO, Geneva 2019; XIV—XVI.

3. Dómján

BA,

Ferencz

V,

Tänczer

T,

Szili-Janicsek

Z,

Barkai

L, Hídvégi

T,

Jermendy

G,

Kempler P, Winkler

G, Gerő

L,

Tabák

AG.

Large increase in the prevalence of self-reported diabetes based on a nationally representative survey in Hungary. Prim Care Diabetes 2017 Apr; 11(2): 107-111. 4. Leasher JL, Bourne RR, Flaxman SR, Jonas JB, Keeffe J, Naidoo K,

Pesudovs

K, Price H, White RA, Wong TY,

Resnikoff

S, Taylor HR; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Global Estimates on the Number of People Blind or Visually Impaired by Diabetic Retinopathy: A Meta-analysis From 1990 to 2010. Diabetes Care 2016 Sep; 39(9): 1643-9. https://www.doi.Org/10.1016/j.pcd.2016.09.001

https://www.doi.org/10.2337/dc15-2171

5. Tóth

G,

Németh

J.

A

cukorbetegség és szemészeti szövődményeinek epidemiológiai vonatkozásai hazánkban. Lege Artis

Medicinae: Új

Magyar Orvosi Hírmondó 30(10): 441-447.

6. Scanlon

PH.

The English National Screening

Programme for diabetic retinopathy 2003-2016. Acta Diabetol

2017;

54(6): 515-525.

https://www.doi.org/10.1007/s00592-017-0974-1

7. Németh

J,

Maka

E,

Szabó

D,

Somogyvári

Zs,

Kovács

G,

Tóth

G,

Papp A, Karacs K, Nagy Z Zs: Működő

telemedicinális szemészeti szűrőprogramok és lehetőségek hazánkban. IME-lnterdiszciplináris Magyar Egészségügy 2019; 18 (B): 46-51.

8. Price

LD.

Au S, Chong

NV. Optomap ultrawide field imaging identifies additional retinal abnormalities in patients with diabetic retinopathy. Clin Ophthalmol 2015; 9: 527-531. https://www.doi.Org/10.2147/DPTH.S.79448

9. Csutak

A.

Biró

A, Salló F,

Pető

T.

Képelemző

centrumok működése és jelentősége a szemészeti kórképek standard elemzésében és a klinikai gyógyszerkutatásban. Szemészet 2012; 149: 68-74.

10. V

Manjunath,

V

Papastavrou, D

H W

Steel, G

Menon,

R

Taylor,

T

Peto,

and J Talks. Wide-field imaging and OCT vs clinical evaluation of patients referred from diabetic retinopathy screening. Eye (Lond) 2015 Mar; 29(3): 416-423. .

org/1O.1O38/eye.2014.320

https://www.doi

11. Vujosevic

S, Aldington SJ, Silva P, Hernández

C,

Scanlon P,

Peto

T, Simó

R.

Screening for diabetic retinopathy: new perspectives and challenges. Lancet Diabetes Endocrinol 2020 Apr; 8(4): 337-347.

https://www.doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30411-5

12. Fiedler

0, Hargitai

Zs,

Bíró

Zs,

Ölvedy

V,

Szabó

D,

Pregun I, Pusztai

P,

Somogyi A, Németh J.

Diabeteses retinopathia

telemedicinális

szűrése: pilot

study. Magyar Belorvosi Archívum 2010;

63: 81-86.

13. Oh

K, Kang

HM,

Leem D,

et

al. Early detection

of diabetic retinopathy based on deep learning and ultra-wide-field fundus images. Sei

Rep

2021; 11: 1897. https: // doi.org/10.1038/s41598-021-81539-3

14. Chakravarthy

U. Biundo E, Saka R0, Fässer

C,

Bourne R, Little JA.

The

Economic Impact of Blindness in Europe. Ophthalmic Epidemiol 2017 Aug; 24(4): 239-247. https://www.doi.org/10.1080/09286586.2017.1281426

15. Tóth

G,

Limburg H, Szabó

D,

Sándor

GL,

Nagy

ZZ, Németh J.

Rapid assessment of avoidable blindness-based healthcare costs of diabetic retinopathy in Hungary and its projection for the year 2045. Br J Ophthalmol 2020 Aug 11: bjophthalmol-2020-316337

https://www.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316337

16. Eszes

DJ, Szabó DJ,

Russell G, Kirby P, Paulik E, Nagymajtényi

L,

Facskó

A,

Moe MC, Petrovski

BÉ.

Diabetic

Retinopathy Screening Using Telemedicine Tools: Pilot Study in Hungary Diabetic Retinopathy Screening Using Telemedicine Tools: Pilot Study in Hungary. J Diabetes Res 2016; 2016: 4529824.

17. Tóth

G,

Szabó

D,

Sándor

GL,

Szalai I,

Lukács

R,

Pék

A, Tóth GZ,

Papp

A, Nagy ZZ, Limburg H, Németh

J.

Diabetes and diabetic retinopathy in people aged 50 years and older in Hungary. Br J Ophthalmol 2017 Jul; 101(7): 965-969. .

org/10.1136/bjophthalmol-2016—309016

https://www.doi

18. Tóth

G,

Szabó

D,

Sándor

GL,

Pék

A,

Szalai

I,

Lukács

R„

Tóth

GZ,

Papp

A, Nagy ZZ, Limburg H, Németh

J.

Cukorbetegség

és retinopathia

diabetica

regionális

egyenlőtlenségei Magyarországon az 50 éves és idősebb korú lakosság körében. Orv Hetil 2007 Mar; 58(0): 362-367.

19. Gao

X,

Park

CH, Dedrick

K, Borkar DS,

Obeid A, Reber S,

Federman J.

Use of Telehealth Screening to Detect Diabetic Retinopathy and Other Ocular Findings in Primary Care Settings. Telemed J E Health 2019 Sep; 25(9): 802-807., https:// www.doi.org/10.1089/tmj.2018.0016

20. International

Council of Ophthalmology. Guidelines for Diabetic Eye Care ICO, January 2017. https://www.doi.Org/10.1016/j.ophtha.2018.04.007

21. Németh

J,

Frigy

Ik

A,

Vastag 0,

Göcze

P,

Pető

T, Elek I. Vaksági okok Magyarországon 1996 és 2000 között. Szemészet 2005; 142: 127-133.

22. Arun

CS,

Ngugi N, Lovelock

L,

Taylor

R.

Effectiveness

of screening in preventing blindness due to diabetic retinopathy. Diabet Med 2003; 20:186-90.1

Dr Zeffer Tamás,

Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika, 6720 Szeged, Korányi

Fasor 10-11. E-mail: zeffertamas@med.u-szeged.hu

■ 137;

X ✓