Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-09-01 / 3. szám
Ophthalmie aspects of vasculitis, retinal vasculitis 16. ábra: Idős nőbeteg ismert kissejtes tüdő cc. diagnózisa, és palliativ kezelése mellett látásromlásra panszkodik. FLAG-vizsgálat vasculitis jeleit igazolta: erek festődése, eresztése, keringéscsökkenés a periférián. Egyéb autoimmun betegség kizárását követően karcinómaasszociált vasculitis valószínű síthető [makulától temporálisan chorioidea metasztasis jelei is voltak] [szerző anyagából] atípusos formában érintett lehet a conjunctiva, a cornea, az episclera, a halláscsökkenésen túl vestibularis tünetek jelentkezhetnek, és szisztémás vasculitis jelei is társulhatnak. ANCA-pozitivitás esetét is leírták. A Cogan-szindrómáról feltételezik, hogy a PAN nem szisztémás (limitált) manifesztációja lehet (44). Ritka oki tényező, de ismert a gyógyszerasszociált vasculitis, amely a retina ereit is érintheti. Metamphetamin, rifabutin, ÍVIG, Szumetrolim stb. kezelés eseteiről vannak közlemények (45). Lupus vasculitis és gyógyszerindukált ANCA-pozitív vasculitis kialakulá sa is ismert (4, 35, 36). A neopláziához társuló szemészeti tünetek között legismertebb a karcinómaasszociált retinitis, amely lassú gyulladásos folyamat, retinitis pigmentosaszerű tüneteket mutat, ERG-vizsgálat segíthet a kimutatásában. A karcinómaaszszociált retinalis vasculitis leggyak rabban kis sejtes tüdőkarcinómához társul, vitritissel, phlebitissel jár, FLAG-vizsgálat igazolhatja (46) (16. ábra). Retinalis vasculitis primer intraocularis lymphoma kísérője, vagy akár iniciális tünete is lehet. Krónikus lymphoid leukaemia intraocularis manifesztációja is járhat retinalis vasculitissei (17. ábra). Sarcoidosis az esetek 25-60%-a mutat szemészeti manifesztációt. Ocularis sarcoidosis izoláltan is előfordul. A lehetséges, jellemző szemészeti tüneteket az International Workshop On Ocular Sarcoidosis foglalta össze. A periphlebitist a 7 szemészeti gyanú jel egyikeként jelöli meg (47). A sarcoid retinalis vasculitis általában nem obliteratív jellegű, inkább periphlebitisként jelentkezik (18. ábra) (48). A gyermekkorban manifesztálódó Blau-szindróma a típusos szervi érintettségen (uveitis, granulomatosus arthritis és dermatitis) kívül az érfal érintettségével szisztémás és reti nalis obliteratív vasculitissel járhat (49). Sclerosis multiplexben uveitis társulásának lehetősége tízszeres az átlagpopulációhoz képest, és a ret robulbaris neuritis, a szemmozgató idegbénulások után a 3. leggyakoribb ocularis tünet (50). Izolált pars planitisek 30%-ában társul felnőtt'W. ábra: CLL miatt gondozott 33 éves férfi látásromlása miatt összetett szemészeti szövődményekkel került gondozásunkba. FLAG-vizsgálaton a retina ereinek festődése, perivaszkulárisan fokozódó hiperfluoreszcencia látható, amely a retinaerek érintettségét igazolja [szerző anyagából] Í213; X ✓
