Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-06-01 / 2. szám
Szemészet 157. évfolyam, 2020; 2. szám 169-172. Valsalva-retinopathia. Esetismertetés Bállá Szabolcs dr., Papp Erika dr., Kettesy Beáta or., Vajas Attila or. Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar? Szemészeti Tanszék, Debrecen [Igazgató: Dr Fodor Mariann egyetemi docens] A Valsalva-retinopathia kialakulását változatos tevékenységek provokálhatják, amelyek során megemelkedik a mellűri, illetve hasűri nyomás. A megemelkedő okuláris perfúziós nyomás miatt kialakuló vaszkuláris autoreguláció hatására hirtelen fokozódó érfalfeszülés miatt annak megrepedése következhet be. Esetismertetésünkben egy 65 éves nőbeteget mutatunk be, aki hirtelen bekövetkező jobb oldali látásromlás miatt kereste fel klinikánkat. Tekintettel a folyamat nem friss természetére és, hogy kiterjedése nem volt jelentős, az obszerváció mellett döntöttünk. Az anamnézis alapján felmerülő alvási apnoe szindróma kivizsgálás során igazolódott, ez valószínűsíthető a vérzés etiológiai faktoraként. Valsalva retinopathy. Case report The development of Valsalva retinopathy can be provoked by a variety of activities that increase chest and abdominal pressure. The rapidly increased vascular autoregulation due to increased ocular perfusion pressure may result in rupture of the vessel wall. In this case, we present a 65-year-old female patient who came to our department for a sudden right-sided loss of vision. In view of the non-recent nature of the process and the fact that its scope is not significant, we decided on observation. Anamnestic sleep apnea syndrome has been documented as a result of her investigation, this is suspected as etiologic factor of the bleeding. Bevezetés A Valsalva-manőver lényege, hogy légúti ellenállás mellett erőltetett kilégzést végzünk, amely során a megemelkedő légúti nyomás hatására megnyíló Eustach-kürtön keresztül lehetővé válik a középfül és külvilág közti nyomáskiegyenlítődés. A manővert számos élethelyzetben alkalmazzuk tudatos és nem tudatos módon. Módosított Valsalva-manőver során az erőltetett kilégzést zárt glottis mellett végezzük, amely módszer alkalmatlan a középfül dekompressziójára, hiszen a nyomás csak a glottis alatti légutakon emelkedik meg, de kardiológiai és szemészeti vizsgálatokban sikeresen alkalmazható a vérnyomás egyszerű és gyors, átmeneti megemelésére. A Valsalva-retinopathia első leírása az amerikai Thomas David Duane nevéhez kötődik, aki 1972-ben 3 preretinalis vérzéssel járó eset kapcsán vetette fel a Valsalva-manőver etiológiai szerepét (3). A kórkép kialakulását változatos tevékenységek provokálhatják, amelyek során megemelkedik a mellűri, illetve hasűri nyomás. A leggyakoribb kiváltó okok a nehéz tárgy emelése - sporttevékenység, terhességgel, szüléssel összefüggő erőlködés, erőltetett köhögéssel, tüsszögéssel járó állapotok, de előfordulhat fúvós hangszeren való játék, élénk diszkótánc és sok egyéb erőlködéssel járó aktivitás esetén amelyek során hasprés szükséges (1, 2, 7, 8). Valsalva-szerű (Valsalva-like) retinopathiáról beszélhetünk olyan esetekben, amikor hirtelen emelkedés, majd esés következik be az okuláris perfúziós nyomásban, de maga a Valsalva-manőver nem valósul meg. Ilyen eset lehet a LASIK- műtét közben a szívógyűrűvel ellátott mikrokeratom felhelyezése és levétele közben kialakuló szemnyomásváltozás nyomán kialakult retinopathia (9), vagy az erőteljes szemmasszázs után kialakult preretinalis vérzés (17). Egyes szerzők azokat az eseteket is a Valsalva-szerű retinopathiákhoz sorolják, amelyek kiala-169, Valsalva, retina, retinopathia, alvási apnoe Valsalva, retina, retinopathy, sleep apnea
