Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
„ SZEMÉSZET 157. évfolyam, 2020; 1. szám 11-17. Okuláris toxoplasmosis diagnosztikája és kezelése centrális serosus chorioretinopathiával szövődött toxoplasmás retinochorioiditis eset kapcsán Hadarits Flóra dr., Sohár Nicolette or., Kovács Attila or. Szegedi Tudományegyetem, ÁDK, Szemészeti Klinika, Szeged [Igazgató: Dn Tóth-Molnán Edit tanszékvezető egyetemi docensi) Az okuláris toxoplasmosis a szem hátsó szegmensében zajló gyulladások egyik leggyakoribb oka, amelynek klinikai megjelenése jellegzetes képet mutat, azonban a ritkább, atípusos variációk lehetősége, azok diagnosztikája és általában a kezelési alternatívák kihívást jelenthetnek a szemészeti ellátás során. Egy középkorú férfi beteg esetének tükrében mutatjuk be ezeket a lehetőségeket, akinél a toxoplasmás retinochorioiditis reaktivációjával a terápia elindításakor mérlegelni kellett az ismert centrális serosus chorioretinopathia viszszatérésének esélyét is. Diagnosis and treatment of ocular toxoplasmosis apropos of a case of toxoplasma retinochoroiditis complicated with central serous chorioretinopathy The ocular inflammation caused by Toxoplasma gondii is probably the most common cause of posterior segment infection, with a classic appearance of the clinical presentation, albeit the possibility of the less frequent atypical variations, the diagnostic procedure and various treatment strategies may challenge the ophthalmologists’ daily routine. A case is demonstrated of a patient with recurrent toxoplasma retinochoroiditis, in whose situation the initiation of the proper therapy was relatively contraindicated due to the possible reactivation of the previously treated central serous chorioretinopathy. toxoplasmás retinochorioiditis, chorioiretinopathia centralis serosa toxoplasma retinochoroiditis, central serous chorioretinopathy Bevezetés A toxoplasma által okozott retinochorioiditis az egyik leggyakrabban előforduló fertőzés a szem hátsó szegmensében, világszerte az emberek egyharmada lehet krónikusan fertőzött, és a szerzett forma a betegség nagyobb hányadáért felelős, mint a kongenitális infekció (1). A Toxoplasma gondii oocystáit tartalmazó víz és élelmiszer elfogyasztásával, a vékonybél-epithelium fertőzését követően a protozoon a szembe is bejuthat, és egészséges egyénekben rendszerint kezelés nélkül gyógyul. A fertőzést követően a kórokozó tünetmentes, látens állapotban maradhat, a látens állapot pedig ismételten reaktiválódhat, elsősorban immunkomprimált egyénekben. Rövidítések: PORT: punktált retinalis toxoplasmosis; TSP: Toxoplasma gondii szerológia profil; GWK: Goldmann-Witmer-koefficiens; PCR: polimeráz-láncreakció; CSCR: centrális serosus chorioretinopathia; OCT: optikai koherencia tomográfia; SRF: subretinalis folyadék 11
