Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók ESQ ídiopathiss nagy maculalyukak felső inverz ILM lebenyke ráhajtásos műtété: a várható látóélesség becslése mikroperimetriai vizsgálatok alapján Rácsán Zauzsa12, Kovács Illés1, Ecsedy Mónika1, Barboni Mirella2, Nagy Zoltán Zsolt1, Németh János12 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest ’Semmelweis Egyetem, Bionikái Innovációs Központ, Budapest Célok: A nagy maculalyukak felső inverz lebenyke technikával végzett műtété utáni funkcionális eredmények elemzése, prediktív jellegű mikroperimetriai paraméterek keresése, a műtét utáni látóélességet előrejelző modell kialakítása. Módszer: Esetsorozat tanulmány (12 beteg, 9 nő, 3 férfi, nagy maculalyuk legkisebb átmérő: 522±79 ß; 402-684 ß, követési idő 5,6±0,9 months). Műtét előtt és a követési idő végén meghatároztuk a korrigált látóélességet (BCVA), OCT leképezést és mikroperimetriai méréseket végeztünk (átlagos küszöb érzékenység, aTS, fixációs stabilitás vizsgálat: bivariációs ellipszis kontúr terület, BCEA 95%, és a fovea centrumára vetített meghatározott körben mért fixációs pontoknak a százalékos aránya, PFF). Statisztika: Wilcoxon teszt az összetartozó paraméterpárok összehasonlítására, Spearman teszt a paraméterek közötti esetleges kapcsolat feltárásához, multivariációs regressziós analízis (GEE teszt) a prediszponáló faktorok hatásának elemzéséhez, fit index meghatározás egyváltozós varianda analízissel. A műtét utáni BCVA >0,5 látóélességet előrejelző paraméter vágópontjának meghatározása ROC görbével. Szignifikancia szint: p-érték <0,05, 95% konfidencia intervallum. Eredmények: 1. típusú záródás: 10 szemben (83%). A látásfunkciókat tükröző tényezők jelentősen javultak (p-érték, BCVA: 0,005, aTS: 0,005, BCEA 95%: 0,037). A PFP nem mutatott változást. A GEE-teszt alapján az életkort kontroll alatt tartva a műtét előtti átlagos küszöbérzékenységnek meghatározó szerepe van a műtét utáni látóélesség kialakulásában, az előrejelzés megbízhatósága: 0,627; BCV\>0,5 jósolható, ha az átlagos érzékenység legalább 23,6 db. Következtetések: A nagy maculalyukak felső inverz lebenyke ráfordítással történő műtétje után, 1. típusú záródást követően a látási funkciók jelentősen javulnak. Bár a műtét kimenetelét számos tényező befolyásolja, a műtét előtti átlagos küszöbérzékenység jelentős előrejelző szereppel bír. ESQ Predictive value of microperimetry for visual outcome after superior inverted ilm flap technique surgery for large idiopathic macular hole Zsuzsa Récsán12, Illés Kovács1, Mónika Ecsedy1, Mirella Barboni2, Zoltán Zsolt Nagy1, János Németh1'2 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest Semmelweis Egyetem, Bionikái Innovációs Központ, Budapest The aims of this study were to analyze the functional outcome of macular hole surgery with inverted flap technique, to search for predictive microperimetric values, and to construct a mode! for prediction of postoperative visual acuity. Methods: Consecutive case series of 12 patients (9/3 females/ mates, operated on large macular hole, minimum hole width mean: 522 + 79 ß; 402-684 ß). Before and after surgery (mean follow-up period: 5-6+0.9 months) best corrected visual acuity (BCVA) was determined, optical coherence tomography was performed and microperimetric data (MAIA instrument) were collected (aTS: average threshold sensitivity, fixation stability characterized by bivariate contour ellipse area (BCEA 95%) or calculation of the percentage of fixation points within in a distance (PFP). Statistics: Wilcoxon signed rank test for comparison of pre- and postoperative paired parameters; Spearman's bivariate test for search of any correlations between parameters. The effect of predisposing factors on postoperative BCVA was determined by multivariable regression analysis using general estimating equation (GEE) model The adjusted R squared of the model eye was estimated by univariate analysis of variance. The cut-offpoint of predictive parameter for postoperative BCVA =0.5 was also determined by receiver operating characteristic curve. P-value of <0.05 was considered statistically significant at confidence interval 95%. Results: Type 1 closure occurred in 83% (10 eyes). Visual parameters (BCVA, aTS, BCEA) increased significantly; p value, BCVA: 0.005; aTS: 0.005; BCEA 95%: 0.037. No significant change was in PFP Keeping the age under control in CEE test, average threshold sensitivity proved to be a significant predictive parameter for postoperative BCVA (p=0.002; fit index: 0,627). Cut-offpoint of aTS for postoperative BCVA >0,5 was 23.6 db. Conclusion: Visual function improved significantly after type 1 closure of large macular hole achieved by superior inverted technique surgery. However, the outcome of surgery is determined by several parameters, preoperative average threshold sensitivity could be a strong predictor for postoperative BCVA value. ES1 Vágni vagy nem vágni? - a retinectomiáról néhány eset kapcsán Hári-Kovács András. Gyetvai Tamás, Soós Judit, Végh Mihály Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Szemészeti Klinika, Szeged A retinectomia, vagyis a neurosensoros retina kisebb-nagyobb részének eltávolítása a pars plana vitrectomiák elkerülhetetlen lépése lehet a proliferativ vitreoretinopathia (PVR) súlyos eseteiben, valamint a szem áthatoló sérüléseinek ellátása során. A szerzők PVR A/P C5-10 stádiumú, rhegmatogen ablatiok miatt vitrectomizált saját eseteik kapcsán áttekintik a retinectomiák indikációit, fajtáit, gyakorlati kivitelezésének részleteit, és megtárgyalják a beavatkozás prognózisát és a sikertelenség lehetséges okait. ES1 To cut out or not to cut out? - our thoughts on retinectomy András Hári-Kovács, Tamás Gyetvai, Judit Soós, Mihály Végh University of Szeged, Department of Ophthalmology, Szeged Retinectomy, that is excising the neuro-sensory retina of various extents may be unavoidable during pars plana vitrectomies performed for retina! detachment with severe PVR and for perforating eyeball injuries. Authors, by reviewing their cases underwent vitrectomy due to retinaI detachment with A/P C5-10 PVR would like to describe the indications, forms and practical issues of retinectomies, and to discuss the possible causes of failure of the procedure. '27'* V ✓
