Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-12-01 / 4. szám

A proliferativ diabéteszes

retinopathia miatt végzett vitrectomia

1 . táblázat: 61 beteg 61 operált szemének adatai és statisztikai elemzése (kétszemes esetekben randomizációt végeztünk]. A folyamatos változókat Mann-Whitney U,

a kategorikus változókat Fisher-teszttel vizsgáltuk. Végső BCVA >0,5: 15 szem, Végső BCVA>kiindulási BCVA: 26 szem

Hipotézis

Adatok

Végső BCVA>0,5

Végső BCVA>kiindulási BCVA

Posztop. vérzés

Összes:

61 beteg, 61 random

szem

Mann-Whitney U

teszt, p-érték [együttható) Fisher-teszt p-érték [odds arány,

intervallum)

Mann-Whitney U

teszt, p-érték (együttható)

Fisher-teszt (odds

arány, intervallum)

Életkor [év, átlag+SD, min.-max.)

52±13,4 év [21-80]

0,046 [-1,999]

ns

Férfi/nő

41/20

1,0(1,032,0,3-3,5]

0,060(0,3:0,1-0,9]

DM típusa (1T/2T)

30/31

0,554 [0,6; 0,8-1,9]

0,309(0,5,0,2-1,4)

0,57(0,6:0,2-1,9]

Min. 15 év DM fennállása [beteg, %)

45 (74%)

0,740 (0,6; 0,2-2,4]

0,044 (0,3; 0,1-0,9]

0,355 (0,5,0,1-1,9]

Preop HgbA1c: 8% felett

19

1,0 [1,1; 0,3-4,2)

1,0 (1,2; 0,4-3,7)

0,516 (0,5-6,3]

Súlyos hipertónia

15

0,739 [1,5; 0,4-6,3)

0,562(0,6:0,2-1,9]

0,111(2,8:0,8-9,3)

Ingadozó vérnyomás

13

0,050 [7,0,0,8-53,2)

0,069 (3,4; 0,9-12,7]

1,0 (0,8; 0,2-3,4]

Követési idő [hó, médián, min.-max.J

56 (5-125)

0,267 [-1,1]

0,201 (-1,278]

Kiindulási BCVA (ETDRS decimális érték, médián, min.-max.]

0,4 (0,005-1,0)

0,503 (-0,67)

0,000 [-4,525]

Preop BCVA [ETDRS decimális érték, médián, min.-max.]

0,01 [0,005-0,9]

0,602 [-0,502]

0,031 (-2,152)

Nem kombinált/kombinált ppv; szem

22/39

0,764 (0,7,0,2-2,5]

0,606(1,4:0,9-3,4]

Preop PRP; szem

49

1,0 [0,6,0,1-3,4]

0,741(0,6:0,2-2,5]

0,475(0,6:01-2,3)

Preop anti-VEGF; szem

27

1,0 (0,8; 0,3-2,7]

0,124 [2,4; 0,8-6,8)

0,252(0,436;

0,132-1,44)

Trakciós retinaleválás nincs; szem

35

0,008 (7,4,1,5-36,4]

0,124(2,4:0,9-6,8]

0,160 (2,3;

0,7-7,3)

Szilikonolajat nem használtunk; szem

30

0,035(4,4,1,3-16,0]

0,081(2,6:0,9-7,2]

Szekunder glaukóma nincs; szem

46

0,013(14,5:0,8-263]

0,006 (7,0; 1,7-28,7]

Posztop vérzés nincs; szem

50

0,048 [7,2:0,9-59,9]

[1,0;0,3-3,1)

35 esetben trakciós retinaleválás miatt történt a műtét. A 61 cukorbeteg közül az első szem műtétje idején a társszem a cukorbetegség szövődményeként 2 esetben fényérzés nélküli volt. A követési idő végén jó látóélességet (BCVA >0,5) az operált esetek egynegyedében találtunk (1. ábra). A klinikán való első megjelenéskor mért látóélesség ETDRS decimális értéke 0,4 (0,1-1,0) volt, közvetlen a műtét előtt pedig 0,01 (0,005-0,9), és az esetek 52,4%-ában (44 szem) nem változott vagy javult, illetve 47,6%ban (40 szem) látásromlást tapasztaltunk. Az első BCVA-vizsgálat és a közvetlen preoperatív mérés között átlagosan eltelt idő 8 hónap volt (min 0,06, max.

110).

A vizsgált periódusban a műtét utáni átlagos követési idő 35,1 (min. 5, max. 125)

hónapot ért el. Összesen 32 nem kombinált és 52 phacoemulsificatióval kombinált műtétet végeztünk. Preoperatívan 70 szemen történt PRP és 39 szemen anti-VEGF-kezelés. A vitrectomia során számottevő komplikáció nem fordult elő (intraoperativ

vér

zés 7 szemben, retinasérülés pedig 3 esetben). Szilikonolajat az esetek felében alkalmaztunk, 13 szemben a vizsgált periódusban is bent volt. A leggyakoribb posztoperatív szövődmény az üvegtesti térben, illetve a csarnokban kialakuló vérzés volt (15 szemben), 2 szemben alakult ki rhegmatogen retinaleválás, emiatt egy szemben a szilikonolaj a subretinális térbe került. A posztoperatív időszakban 35 esetben találtunk makulaödémát, ezek közül 19 eset a követési idő végére is perzisztált.

''29Í;

X z