Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
Első hazai tapasztalatok szemfelszíni daganatok helyi intenfenon-alfa-2b kezelésével zeléssel a daganat méretének jelentős csökkenését értük el a 3. hónapra, amely lehetővé tette a teljes sebészi eltávolítást szignifikáns limbális őssejtkárosodás nélkül (4. ábra). In vivo konfokális mikroszkóppal követtük a citológiai atípia mértékét, valamint az elváltozás kiterjedését (5. ábra), amely jól tükrözte a réslámpával dokumentált javulást. A látásfunkciókban, illetve szemnyomásban a követés során nem tapasztaltunk jelentős változást. Minden egyes subconjunctivalis injekcióban részesülő beteg beszámolt a kezelés napján kialakuló influenzaszerű tünetekről, egy beteg gerincfájdalomról panaszkodott, ezek a tünetek azonban az injekció másnapjára teljes mértékben szanálódnak. A szemcsepp egyik betegnél sem váltott ki súlyos mellékhatást, egy beteg száraz szemre jellegzetes tüneteket panaszolt a kezelés második hónapjában, amelyek műkönny szemcsepp használatára jelentősen mérséklődtek. A követési időszak átlagosan 6,50±2,74 hónap (médián: 5,0 hónap) volt, amely alatt recidiva, lokális, illetve távoli terjedés egy esetben sem volt kimutatható. Megbeszélés A szemfelszíni laphám-neoplasia a conjunctiva és cornea leggyakoribb nem pigmentált, malignus betegsége, amelynek az incidenciája évente 0,03-1,9/100 000 fő a kaukázusi népességben (23). Először 1994-ben számoltak be limbalis epithelialis dysplasia helyi INF-fel történő sikeres kezeléséről (12). Jelenleg az INF- alfa-2b a legszélesebb körben elfogadott és preferált terápiás modalitás szemfelszíni laphám-neoplasia eseteiben. Az irodalomban közölt sikerarány 83% 1 millió NE INF-et tartalmazó szemcsepp napi négyszer történő alkalmazásával (9, 24). Inoperábilis, nagy kiterjedésű daganatok primer kezelésére széles körben alkalmazzák a 3-10 millió NE INF-et tartalmazó intra-, illetve perilesionalis injekciót 1 millió NE hatóanyag-tartalmú szemcseppel 29 n Kor Nem Szem Helyi kezelés Elváltozás helye, Korábbi Szövettani Túrnom Kezelés Egyéb be- Helyi mel- Szisztémás módja dimenziói beavatkozás diagnózis regresszióig hossza/ avatkozás lékhatás mellékhatás ideje eltelt idő Követés 1 75 Férfi Bal Szemcsepp Temporalis alul 2018. Cornealis 2 hónap 3 hónap/ Nincs Nincs Nincs bulbaris, limbust március intraepitheli- 10 hónap átlepő, 5,5x4,5 mm alis dysplasia 2 70 Férfi Jobb Szemcsepp, Temporalis bulbaris, 2014. Carcinoma 3 hónap 4 hónap/ Nincs Nincs Influenzaszerű subconjunc- limbust átlépő, 2017. április planocellulare 10 hónap tünetek az intivalis 7,5x4,0 mm in situ jekció napján 3 81 Nő Jobb Szemcsepp Nasalis bulbaris 2018. május Carcinoma 2 hét 3 hónap/ Nincs Nincs conjunctiva, 5,0x3,5 planocellulare 5 hónap mm in situ 4 80 Nő Jobb Szemcsepp, Nasalisan, a corneára 2010. Papilloma 3. injekció 3 hónap/ 4. hónap- Nincs Influenzaszerű subconjunc- majdnem centrumig planocellulare után: 9,5x8,0 5 hónap ban tünetek az intivalis terjed, 12x 10 mm conjunctivae mm excíziós jekció napján biopszia 5 27 Férfi Bal Szemcsepp, Caruncula, 3,0x2,5 2013. Papilloma 1 hónap 3 hónap/ Nincs Szem szá- Influenzaszerű subconjunc- mm planocellulare 5 hónap razság tünetek az intivalis conjunctivae jekció napján 6 61 Férfi Bal Szemcsepp, Nasalis-alul bulbaris 2001. Carcinoma 2 hét 3 hónap/ Nincs Nincs Hidegrázás, gesubconjunc- 90 fokban terjed lim- 2018. január planocellulare 4 hónap rincfájdalom az tivalis bus területére, március, in situ injekció napján 2,5x1,4mm április
