Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
First experiences with local interferon alpha-2b immunotherapy 2. ábra: A többszörösen recidivált carcinoma in situ miatt kezelt B. beteg kezelés előtt és a követés során készült réslámpa fotója Kezelés előtt 1. injekció után 1 hónappal 3. ábra: A recidív caruncula papilloma miatt kezelt 5. beteg kezelés előtt és a követés során készült réslámpa fotója Kezelés előtt 1. injekció után 1 hónappal kombinálva (2, 9, 24). Összehasonlítva a többi farmakoterápiás ágenssel, az INF-alfa-2b mellékhatás- és toxicitásprofilja jóval kedvezőbb, a helyi mellékhatások közé a reverzibilis conjunctiva hyperaemia, irritáció, conjunctivitis, reaktív limfoid hiperplázia tartozik, a subconjunctivális beadási móddal kapcsolatban a kezelés napján tartó influenzaszerű tüneteket jelentettek (20). Betegeink közül mind a szemcsepp, mind az injekcióval kombinált kezelésben részesülők jól tolerálták a terápiát, azt megszakítani nem várt esemény miatt egy esetben sem kellett. A kezelés időtartama a terápiás válasz függvénye, a tumor gyógyulásáig szükséges a kezelést alkalmazni, amely az irodalmi adatok alapján átlagosan 12-14 hét (4, 8, 9, 21). Jelen esetsorozatunkban is 3-4 hónapig alkalmaztuk a helyi kezelést. A tumorregresszióig eltelt idő esetünkben 1 hónap (médián) volt, amely megfelel a nagyobb esetszámú vizsgálatokban megfigyelt 1,1-1,4 hónap időtartamnak (9, 27). A conjunctiva-papilloma szorosabb értelemben nem tartozik a szemfelszíni laphám-neoplasiák spektrumába, de a benignus-elváltozás malignus transzformációja következtében laphámeredetű karcinóma alakulhat ki. Két betegünk esetében a diagnózis a conjunctiva recidív papillomája volt, egyiküknél (5. beteg) az elváltozás a carunculában alakult ki újra, másik esetben (4. beteg) pedig nagyméretű bulbaris kötőhártya-terime formájában jelentkezett a betegség. Korábban beszámoltak a helyi INF-alfa-2b kezelés szerepéről recidív conjunctiva papillomatosis kezelésében és prevenciójában (10, 25). A legfiatalabb betegünk esetén a caruncula papilloma már a kezelést követő 2. hétre teljesen regrediált. Korábbi közlemények alapján - ahogyan egyik saját esetünkben (4. beteg) - a helyi INF-kezelés immunredukcióra is alkalmas, extenzív tumor megkisebbítését követően az elváltozás teljes excíziója válik lehetővé (2). A szemfelszíni laphám-neoplasiák recidívaaránya kezeléstől függően változik, sebészi excízió és krioterápia után akár a 21-56%-ot is elérheti (5, 26). A recidiva kockázata nő a daganat nasalis elhelyezkedésével, a tarsalis conjunctiva érintettségével, pozitív rezekciós felszínekkel és 30 1 . ábra: A recidív carcinoma in situ miatt kezelt 2. beteg kezelés előtt és a követés során készült réslámpa fotója
