Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
Retinopathy of Prematurity in children bom at Semmelweis University 1 . ábra: Betegbevonás: *KSH alapján ( www.ksh.hu ]; "Semmelweis Egyetem Medsol rendszere alapján Nem alakult ki ROP: 140 Enyhe ROP: 78 Kezelést igénylő ROP: 28 tékelését ugyanazon szemész szakorvos (ME) végezte. A Semmelweis Egyetemen kötelékébe nem tartozó - a koraszülöttek posztintenzív kezelését végző kórházakban - indi rekt binokuláris oftalmoszkópiával értékelték a szemfenék állapotát. A vizsgálat előkészítése során a szemrésbe 3 alkalommal 15 percenként pupillatágító cseppeket (tropicamid 0,5% és phenylephrin 2,5% keveréke) alkalmaztunk. Helyi érzéstelenítőként 1-1 csepp 0,4%-os oxybuprocainet használtunk. Steril szemhéj terpesztővel tártuk fel a szemrést és a szemorvos által végzett in direkt binokuláris oftalmoszkópia alkalmazásakor indokolt esetben izomhorog segítségével gördítettük a szemgolyót. A koraszülötteket képzett nővér tartotta az inkubátorban vagy a vizsgálóágyon. A ROP stádiumát a nemzetközileg elfogadott ajánlásoknak megfelelően állapítottuk meg (ICROP 2005- ös revíziója) (9). A vizsgálatok rendszerességét a szemfenéki állapot alapján az irányelveknek megfelelően határoztuk meg (3 nap-2 hét). Szemfenéki lézerkezelést 1. típusú ROP miatt altatásban, hordozható készülékkel [Visulas 532s (frequency doubled Nd:YVO4, diodepumped) Carl Zeiss Meditec AG, Germany indirekt binokuláris oftalmoszkóp segítségével végeztük. A sánc és az óra serrata közötti teljes erezetlen ideghártyát gyakorlatilag konfluáló szürkésfehér gócokkal fedtűk, valamint az I. zónát érintő ROP esetén a lapos érújdonképződés alatti területet is kezeltük. A kezelés alatt a szaruhártya kiszáradásának megelőzése céljából fiziológiás sóoldatot csepegtettünk. A kezeléseket 25 esetben az I. sz. Gyermekklinika műtőjében, 3 esetben perinatális intenzív osztályon végeztük, az osztály nem látogatott részében. A lézerkezelés ideje alatt a gyermek műtőasztalon vagy nyitott inkubátorban feküdt alulról vagy felülről melegítve. A kezelés után antibiotikum és szteroid fix kombinációját tartalmazó (tobramycin és dexamethason) szemcseppet rendeltünk 1 hétig naponta 5 alkalommal. Az első kontroll szemfenékvizsgálatot a ke2. ábra: A vizsgált újszülöttek születéskori gesztációs kor szerinti megoszlása zeléstől számított 1 hetet követően végeztük el. A Helsinki Deklaráció elveit betartottuk. Eredmenyek Retrospektív adatfeldolgozásunkba bevont 246 koraszülött közül 131 volt fiú (53%) és 115 volt leány (47%). A vizsgált gyermekek átlagos születési súlya 1147,24 (350-1490±298,9) gramm, a születéskori átlagos gesztációs kora 29,09 (23-36±2,85) hét volt. Az újszülöttek születéskori gesztációs kor szerinti megoszlását a 2. ábra, a születési súly szerinti megoszlásukat pedig a 3. ábra mutatja. A vizsgálatok során 106 (43,1%) koraszülött esetén került észlelésre bármely stádiumú ROP (4. ábra) a következő megoszlásban: • 34 (13,8%) koraszülöttnél ROP 1- es stádium, • 14 (5,7%) babánál ROP 1-2-es stádium, • 24 (9,8%) -nél ROP 2-es stádium, • 5 (2%) kiscsecsemőnél ROP 2-3- es stádium, • 29 (11,8%) koraszülöttnél ROP 3-as stádium. Az ő esetükben az átlagos születési súly 1002,64 (350-1490±298,93) gramm, a születéskori átlagos gesztációs kora 27,55 (23-32±2,24) hét volt. Nem találtunk ROP-ot 140 (56,9%) koraszülöttnél. Az ő esetükben az ;180; Születéskori gesztációs kor [hét]
