Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-09-01 / 3. szám

Retinopathia prematurorum a

Semmelweis Egyetemen

3. ábra: A vizsgált újszülöttek születési súly szerinti megoszlása

átlagos születési súly 1256,71 (470-1490±248,9) gramm, a születéskori átlagos gesztációs kor 30,25 (24-36±2,71) hét volt.

Enyhe, azaz kezelést nem igénylő ROP (5. ábra) 78 esetben (31,7%) került észlelésre. Ezen gyermekek esetén az átlagos születési súly 1066,13 (350-1490+293,6) gramm, a születéskori átlagos gesztációs kor 28,09 (23-32±2,16) hét volt.

Szemfenéki lézerkezelést 28 koraszülöttnél (11,4%) végeztünk (6-9. ábra). A lézer-kezeit újszülöttek átlagos születési súlya 818,21 (360-1260±247,55) gramm, születéskori átlagos gesztációs kora 26 (24-30 ±1,66) hét volt (10-11. ábra). A szemfenéki lézerkezelés ismétlésére egyetlen esetben sem volt szükség. Krioterápiában vagy intravitreális VEGF-gátló kezelésben egyetlen egy koraszülött sem részesült. Vitrectomia vagy külső bedomborítás elvégzésére szintén nem volt szükség. ROP eredetű vakság nem alakult ki.

Összehasonlító indikátorként szolgáló eredmények

Az 1250 grammal vagy annál kisebb születési súllyal született 143 koraszülött közül 85 esetben (59,4%) észleltünk bármely stádiumú ROP- ot és 27-nél (18,9%) kezelést igénylő ROP-ot.

Az 1000 grammal vagy annál kisebb születési súllyal (ELBW: extremly low birth weight) született

95 éretlen csecsemő közül 61 esetben (64,2%) észleltünk bármely stádiumú ROP-ot és 24 esetben történt szemfenéki lézerkezelés (25,3%).

A 27. gesztációs hétre vagy annál korábban született 72 újszülött közül 51 (70,8%) esetben észleltünk bármely stádiumú ROP-ot és 21 esetben kezelést igénylő stádiumot (29,2%).

A lézerkezelt 28 koraszülött közül 24 esetben a születési súly 1000 gramm alatti, a születéskori gesztációs kor 1 eset kivételével 29 hét előtt volt. Az 1000 gramm feletti születési súlyú és a 30. gesztációs hétre született lézerkezelt újszülöttek esetén a prenatalis kortörténetben súlyos komplikációk szerepeltek. (A 12. ábrán narancssárga szín-2. táblázat: A kezelt gyermekek társuló betegségeire vonatkozó adatok

Általános eltérés

Gyermekek száma

Légzéstámogatást igénylő állapot

28 (100%)

Transzfúziót igénylő anémia

26 (93%)

Bronchopulmonalis dysplasia (BPD)

22 (79%)

Szepszis

22 (79%)

Intraventricularis haemorrhagia (IVH)

21 (75%)

Nyitott ductus

arteriosus (PDA)

16 (57%)

Hydrocephalus

8 (29%)

Nekrotizáló enterocolitis (NEC)

5 (18%)

Tüdővérzés

2 (7%)

1 (4%)

Reanimációt igénylő állapot

nel jelöltük.) (1. eset: köldökzsinór áramlási rendellenesség. 2. eset: az édesanya Upshaw-Schulman-szindróma miatt vesetranszplantált és a várandósság alatt fenyegető rejekció miatt szteroidkezelésben részesült, IDDM, hipertónia, proteinuria

alakult ki. 3. eset: az édesanyát gesztációs diabétesz és hypothyreosis miatt kezelték, abruptio

placentae alakult

ki. 4. eset: magzati policisztás vesedysplasia és anhydramnion.)

■4. ábra: Vizsgálati eredmény

Kezelést igénylő ROP (1. típus]

5. ábra: Enyhe, 2. típusú ROP C1-2. stádium a

II.

zónában]

í isi;

s /

Születési súly [gramm]