Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
Paediatric vitrectomy in crystalline lens dislocation ségével az elmozdult lencse stabilan fenntartható az eredeti helyén és clear cornealis sebeken bimanuálisan elvégezhető a lensectomia és capsulectomia (6. ábra). Esetsorozatunk közül 8 esetben alkalmaztunk clear cornealis behatolást, 9 esetben pars plana vitrectomiát, egy esetben hibrid megoldást. Szövődményes retinaleválás 1/18 esetben jelentkezett. Megbeszélés A gyermekkori szemlencse-elmozdulás heterogén etiológiájú betegség, különböző a lencsefüggesztő rostok állapota, a lencse mérete (téraránytalansága), tisztasága és formája, így a műtétek során is számos megoldási lehetőséget kell mérlegelni (10, 11, 13). Közleményünkben ezen szempontok alapján végzett műtétekről számoltunk be. A lencse méretei születéskor és felnőttkorban eltérőek, míg felnőttkorban az ekvatoriális átmérője 9,6±0,4 mm, anteroposterior átmé rője 4,2 ±0,5 mm, ez gyermekkorban kisebb lehet. A lencse alakbeli eltérései számos formában megjelenhetnek, amelyek a lencse elmozdulásához vezethetnek: • lenticonus, • lentiglobus, • microspherophakia, • coloboma lentis. A szemlencse növekedésének zavara a foetalis életszakaszban már felléphet, abnormális, hipopláziás zonulák keletkeznek (a 10. héten jelennek meg a ciliáris processusok és a 4. magzati hónapban a foetalis periódus elején a zonulák). Más elképzelés szerint az ok egy táplálkozási zavar, amelyet a tunica vasculosa lentis elégtelen működése okoz. Lencse-szubluxáció vagy -luxáció változatos életkorban igényelhet műtétet. Míg a microspherophakia általában az első életévekben már jelentős elmozdulással jár, a Marfan-szindróma esetében sokszor csak a 2-3. évtizedben válik indokolttá a műtét. Microspherophakia esetén az anteroposterior átmérő nagyobb (4,8 mm), az aequatoriális kisebb (6,0 mm) a normálisnál. A microspherophakia előfordulhat: Weil- Marchesani-szindrómában, Marfanszindrómában, Axenfeld-Rieger-szindrómában, izolált microspherophakia opticus colobomával, Alport-szindrómában, megalocornea spherophakiával, szekunder glaukómával. A microspherophakia szövődményei lehetnek: pupillaris blokk glaukóma, zárt zugú glaukóma, lencse luxációja a csarnokba, amelyek sürgősségi műtétet indikálnak. A microspherophakiás lencse eltávolí□ . ábra: Szubluxált szemlencse eltávolítása 23G vitrectom és infúziós vég segítségével clear cornea behatolásból. A-B: Vitrectorhexis. C: Lencseleszívás. □ : Capsulectomia 1130; X /
