Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
Paediatric vitrectomy in crystalline lens dislocation nes pozícióba (pl. Marfan-szindróma, buphthalmus vagy sérülés kapcsán). A lencse veleszületett diszlokációjára az ectopia lentis a használatos kifejezés (2). A lencse diszlokációja azt jelenti, hogy a lencse nincsen normálpozícióban, létrejöhet részleges helyhagyással - ilyenkor még részben a pupilla területében található a hátsó csarnokban (szubluxáció), vagy teljesen elmozdulhat a helyéről (luxáció) - leggyakrabban az üvegtesti térbe, de előfordulhat, hogy az elülső csarnokba kerül (1. ábra). A műtét sok esetben sürgősségi ellátást igényel, megelőzendő a szövődményeket, mint pl. retinaleválás, szekunder glaukóma. Az elmozdult lencse műtéti technikája sokszor eltér a veleszületett katarakta sebészi ellátásától (5). A műtét szubluxáció esetén hagyományosan bimanuális lencseleszívást jelent (6), de sok esetben elülső vitrectomiára is szükség van, a lencse üvegtesti térbe történő elmozdulása esetén pars plana vitrectomia jelenti a műtéti megoldást (1). A vitrectom azonban ennél sokoldalúbb eszköz, többféleképpen alkalmazható (1, 3), a vitrectorhexis az elülső tok biztonságos megnyitását jelenti vitrectom segítségével (15). A közleményünk célja áttekinteni a vitrectomia helyét és bemutatni a különböző lehetséges technikákat a lencsediszlokáció miatt végzett különböző műtétek során. Betegek ÉS MÓDSZEREK Retrospektív esetszéria tanulmányunkban a 2008-2018 között végzett műtétekről készült videofelvételek áttekintését végeztük el és elemeztük a műtétek során használt technikákat, amelyeknél vitrectom alkalmazására került sor. A vizsgált időszakban egy operatőr által végzett 12 gyermek 18 szemműtétjéről készült felvételeket tekintettük át. Átlagéletkor a műtét idején 3,7±3,4 év (min. 1, max. 13 év volt). A műtétet minden esetben altatásban végeztük, a bemutatásra kerülő képek a primer műtétet mutatják, amely során primer műlencse-beültetést 5 esetben végeztünk. A preoperatív lencsetervezést a kooperáció függvényében végeztük ébren vagy altatásban. Eredmények Az elmozdult lencse eltávolítható clear cornea, illetve pars plana sebe ken keresztül egyaránt a lencse helyzetétől függően. A 23G vitrectom segítségével a vitrectorhexisen túl a 1 . ábra: Oszlókéit szemlencse gyermekkorban. A: Nagyfokú szubluxáció a teljes luxáció kockázatával, tiszta szemlencse. B: Mérsékelt szubluxáció kezdődő szürkehályoggal [traumásl. C: Microspherophakia szubluxációja és □: Microspherophakia elülső csarnokba luxálódva ;128';
