Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók I. EMELETI FOYER/1st FLOOR FOYER Poszterek/P0STERS POT Macskakarmolási betegség okozta neuroretinitis Meleg_Judit, Czeglédi Miklós, Tsorbatzoglou Alexis Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa András Oktató Kórház, Nyíregyháza A macskakarmolási betegséget az egészséges macska karmolásával, harapásával vagy nyálával terjedő Bartonella henselae baktérium okozza. Az emberi szervezetbe kerülve általában enyhe influenzaszerű tünetekkel és regionális nyirokcsomó duzzanattal jár. Az esetek 5-10%-ában fordul elő szemérintettség is, amely változatos formában jelentkezhet. Leggyakoribb a Parinaud oculoglanduláris szindróma, a hátsó szegmentumban pedig a fokális retinochorioiditis. Az esetek 1-2%-ában neuroretinitis (hirtelen látásromlás egyoldali papilla oedemával és maculában csillag alakzattal) alakul ki. (A neuroretinitises esetek 2/3-át Bartonella infekció okozza.) Diagnosztikája tünetek és szerológia alapján lehetséges. Kezelése antibiotikumokkal történik, bár az esetek nagy részében öngyógyuló a folyamat. Általános és szemészeti prognózisa is kiváló. 13 éves leány érkezett szemészeti vizsgálatra, aki 6 hete bal szemével homályosabban látott. Előtte bal praeauriculáris nyirokcsomó duzzanat miatt háziorvos antibiotikumot írt fel. Vizsgálatakor visusa 1,0/0,5 ünj., ép elülső szegmentum, tiszta törőközegek mellett a jobb fundus ép, bal oldalon a papilla nasalis része elmosott, kissé hyperaemiás, promineál, a maculában csillag alakzatban exsudatum. Optikai koherencia tomográfiás vizsgálattal a Henle-, illetve a külső magvas rétegben hyperreflektív pontok, illetve a papilla duzzanata látható. Anamnéziséből kiemelendő, hogy macskájával sokat játszik. Tünetek és kórelőzmény alapján macskakarmolási betegség lehetősége merült fel, melyet szerológiai vizsgálata megerősített. Gyermekgyógyász segítségével célzott antibiotikumos kezelésben részesítettük és (bár irodalmi adatok alapján jó a prognózis kezelés nélkül is) per os szteroid terápiát alkalmaztunk. Visus 3 hét alatt 1,0-re javult, szemfenéki eltérés nem látható már. P01 Neuroretinitis in cat scratch disease Judit Meleg. Miklós Czeglédi, Alexis Tsorbatzoglou Szabolcs-Szatmár-Bereg County Hospitals and University Teaching Hospital Jósa András Hospital, Nyíregyháza The cat scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae. The bacteria is transmitted to humans by the scratches, ticks, and bites of domestic cats. Systemic manifestations of disease include a mild flulike illness associated with regional adenopathy. Most common ocular involvement occurs in 5%-10% of patients with CSD, includes Parinaud oculoglandular syndrome and focal retinochorioiditis. Neuroretinitis (constellation of findings that includes abrupt vision loss, unilateral optic disc swelling, and macular star formation) occurs in 1-2% of patients with CSD. (Neuroretinitis is known to be caused by Bartonella henselae infection in approximately two-thirds of cases.) A diagnosis of CSD is made on the basis of characteristic clinical features together with confirmatory serologic testing. The treatment involves different types of antibiotics, but it is a self-limiting illness in most cases, with an overall excellent systemic and visual prognosis. A previously health 13 years old girt presented with blurred vision on the left eye 6 weeks ago. Before this she had praeauricular lymphadenopathy and take antibiotics. At the examination her vision was 1.0 / 0.5. The anterior segment, lens and vitreous were clear, the right optic disc was normal Swelling of the nasal part of the left optic disc was observed with a bit congesting and prominating. Macular star formation also could be seen. Hyperreflective dots in Henle and outer nuclear layers and additionally optic disc swelling was shown in the optical coherence tomography. Important fact in her history she has a playful domestic cat. The diagnosis of CSD was also supported by a history of contact, symptoms and confirmatory serological findings. After antibiotic and steroid usage, symptoms were disappeared and the vision was recovered. PC2 „Lézershow” általi retinakárosodás - Esetismertetés Szász Eszter ', Csufor Noémi2, Németh Gábor1 HAZ. Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Szemészeti Osztály, Miskolc 2Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet, Eger Célunk egy olyan lézerfény által okozott retinakárosodás bemutatása volt, amelyre talán nem gondolnánk, hogy bajt is okozhat. 38 éves nőbetegünk először 2018 nyarán jelentkezett ambulanciánkon, a bal szeme előtt megjelenő homályos folt miatt. Elmondása szerint a sérülés előtt 2 nappal lézershow-n vett részt ittas állapotban, ahol a lézer fény a szemébe világított. Másnap bal szemén fehér, centrális homály jelent meg, mely nem mozdult el. A vizsgálatok alkalmával vízusa mindkét szemen 1,0 volt. OCT-vizsgálattal a fovea területén a neuroretina középső rétegeiben szétválás, az alsóbb rétegekben egyenetlenség volt látható. Nemszteroid gyulladáscsökkentő szemcseppkezelést indítottunk. A kontroll vizsgálatok során a retina rétegei fokozatosan helyreálltak, a szétválás bezáródott. A beteg fél év eltelte után is panaszkodik minimális foltlátásra, néha vibrálásokat is érzékel. Az irodalmat áttekintve az ehhez hasonló sérülések igen ritkák. Általában ittas állapotban történik a sérülés, nem emlékeznek pontosan, nem gondolnak rá elsőre, hogy esetleg a lézer fény okozta a látásromlást. A károsodás mértéke függ a lézersugár behatási idejétől, szögétől, erejétől, hullámhosszától és egyéni tényezőktől. Egyes szerzők szerint az ismétlődő behatás (lézershow), a tánc miatti megemelkedett testhőmérséklet, és az ittas állapotban a fénysugarakba történő kevésbé óvatos belenézés is kulcsszerepet játszhat a retina károsodásában. P02 Retinal damage caused by a „laser show” - Case report Eszter Szász1, Noémi Csufor2, Gábor Németh1 HA.Z. Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Szemészeti Osztály, Miskolc 2Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet, Eger The aim was to present a case with retinal damage caused by laser light, that we might not be aware of being harmful. Our 38-year old female patient first presented at our outpatient clinic on the summer of 2018 with blurry vision with the left eye. She attended a laser show 2 days prior to her complaints when 1 66 ; \ /
