Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
A látópálya-funkció objektív vizsgálatára szolgáló elektrofiziológiai módszerek S. ábra: A standard VEP paraméterei és lehetséges elváltozásai: 1 . ép VEF? 2. folyamatos vonal: szubnormális, szaggatott vonal normál amplitúdó, megnyúlt látencia, 3. megkettőzött hullámformák, <4. elhúzott hullámforma [szaggatott vonal a P1 □□ látencia mérési helye] 9. ábra: Flash kiváltott válasz: ismételve [reprodukálhatóság a kritériuma) Mini-Ganzfeld [MGF] és a kézi mintázott ingerlő (HHPS Hand Hold Pattern Stimulator) Csecsemők, nem kooperáló kisgyermekek és mentális retardáció esetén felnőttek vizsgálatára is a miniganzfeld (MGF) és a kézi mintázott ingerlő (HHPS Hand Hold Pattern Stimulator) alkalmas. Az MGF-ingerlővel a flash-VEP-et (fényfelvillanással kiváltott látókérgi választ) és a standardizált ERG-t lehet elvégezni (10. ábra). A kézi mintázott ingerlőnél (HHPS) a fekete-fehér mintázat nagyobb, mint a standard VEP-nél használatos: 120;. Használatának indoka, ha a csecsemő vizuális magatartása nem felel meg a korának (pl. nem jól követi a felé mutatott tárgyakat). A vizsgálat eredményével elkülöníthető a tényleges organikus látópálya-károsodás a retinális eredetűétől valamint a centrális csapok és a látópálya késleltetett érési folyamata. Ha erre a nagymintázatú ingerre jó a válasz, az azt jelenti, hogy a foveális csapok fejlődése még nem fejeződött be, csak késik, tehát várható látás javulás. Csecsemők vagy nem kooperáló kisgyermekek vizsgálatánál szükség lehet nyugtatószer alkalmazására, vagy altatásra. Ezek a szerek befolyásolják a retina- és a látópálya funkcióját (29, 30). Ennek ellenére igen fontos az intracranialis vagy retinális eredetű funkciókárosodás elkülönítése, korai kimutatása, az esetleges kezelési lehetőségek eldöntésére (pl.: hydrocephalus, intracranialis vérzés). Előnye is van az altatásban történő vizsgálatnak: az altatás alatt tágított pupilla mellett pontosabban lehet a szemfenéki eltéréseket megítélni, ultrahangvizsgálat és a skiaszkópia is elvégezhető (11. ábra). 10. ábra: MGF- és HHPS-ingerlők. Kézi ingerlők csecsemők és nem kooperáló felnőttek vizsgálatára: a, b: MGF Cmini-Ganzfeld), FIHPS [kézi mintázott ingerlő]
