Szemészet, 2017 (154. évfolyam, 1-4. szám)

2017-03-01 / 1. szám

A papilla ÜCT angiognáfiás vizsgálata

В. ábra: A nagymértékű szemnyomáscsökkentés hatása a radiális peripapillanis kapilláris réteg átáramlási denzitására ocularis hipertenzív szemen, a: Kezeletlen állapot: a szemnyomás 40 Hgmm, a peripapillaris átáramlási denzitás 53°/o, a színkódolt képen a hideg színek [kicsi átáramlás] dominálnak, b: Kombinált szemcseppkezelés alatt egy hónappal később: a szemnyomás 1 В Hgmm, a peripapillaris átáramlási denzitás B6,4°/o, a színkódolt képen a meleg színek [normális átáramlási dominálnak

E100

90

80

. 70 — 60

t50-40

f

I

í-60-50

tívak. Az idősebb betegeken a megfelelő képminőség elérése nem mindig lehetséges (lencsehomály, üvegtesti homályok, fixáció elégtelensége). Az OCT-vizsgálatokra általában is jellemző műtermékek a mért eredményt jelentősen befolyásolhatják, ezért a részletes képelemzés és a műtermékes regisztrátumok használatának mellőzése elengedhetetlen (30, 31). Mivel glaukómás szemeken az üvegtesti opacitások lényegesen gyakrabban fordulnak elő, mint nem glaukómás népességben (32), a műtermékek aktív keresése különösen fontos. Sajnos az üvegtesti homályok árnyékoló hatása miatt sok OCTA-felvételt ki kell zárni a mérési adatok elemzéséből. A jelenleg forgalomban lévő OCTA-készülékek és szoftverek nem engedik meg a peripapillaris szektorok határainak felhasználói módosítását. A retinalis nagyerek perfúziójának hatása jelenleg csupán a felhasználó által készített egyedi szoftverrel küszöbölhető ki (33). Mindezek alapján nyilvánvaló, hogy számos további fejlesztésre van szükség.

Várható kutatási irányok

A papilla és a peripapillaris retina OCTA-vizsgálata a jövőben feltehetően a keringés-funkció (keringés-látótér), illetve a keringés-látótér vs. struktúra-látótér viszony tisztázására fog fókuszálni. Az eredményeknek a glaukóma-patomechanizmus jobb megértése tekintetében lehet jelentősége. A másik várható kutatási irány a glaukómás progresszió kimutatása, korai jelzése és mérése lesz, amiben a strukturális paraméterekhez képest mutatkozó esetleges előnyöket fogják keresni. Ehhez azonban további többéves betegkövetésre és a gyári elemző szoftverek továbbfejlesztésére lesz szükség.