Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
Panasellaris meningeoma okozta szemészeti tünetek 3. ábra: Kettősképelemzés Hess-ernyővel. Jobb oldali m. rectus superior kiesést és bal oldali szinergista izomtúlműködést mutatja teljesség kedvéért ultrahangvizsgálatot is kértünk, ami az orbitában a 10 MHz-es fejjel látható mélységig kórosat nem írt le. Mivel a tekintési zavar, a jobb oldali ptosis, illetve a látóideg-funkciót jellemző jelzett eltérések hátterében szemészeti kórokot kimutatni nem tudtunk, intracranialis térfoglalás lehetősége merült fel. Ennek érdekében a páciensnek sürgős orbita és koponya MR-vizsgálatot kértünk. Az 4. ábra: Goldmann-féle perimetria. Jobb oldalon mindkét nagyságú jellel felső benyomat 5. ábra. Goldmann-féle perimetria. Bal oldalon is kimutatható felső benyomat és vakfolt kiszélesedés B. ábra: Koponya MR-vizsgálat. Kontrasztanyagot homogénen halmozó kóros térimé az ékcsont kis szárnyánál 1.5T PHILIPS-DEC540B Ex: 12884565AMR101 COR +C Se: 1202/21 lm: 30/33 Cor. A5.2 Mag: 2Ау/ SE Kardiológiai Kozpon 1950 Apr 14 F 06447042S Acc: 12884565AMR10' 2014 May 1: >. Acq Tm. 15:32:33.71 228 X 221 ET: 1 ф TR: 31.8 TE: 4.1 SENSE-Head-8 2.0thk/0,0sp ld:DCM/Lin:G)CMl/ld: W: 187 1:107 DFOV: 15.9 x 15.9cn egy héttel később elvégzett képalkotó vizsgálat jobb oldalon a középső scalában mediálisan egy 18x25x30 mm nagyságú kóros képletet talált, ami intravénás gadolinium adását követően intenzíven halmozta a kontrasztanyagot (6. ábra). Az ékcsont kisszárnyi meningeomának leletezett kóros térimé médiai felé diszlokálta a carotis-szifont és kinyitotta azt. A kép alapján a kóros szövet elérte a jobb látóideget, enyhe ívben mediálisan és kissé rostral irányban eltolva azt. Az obszerváció alatt sajnos a páciens tünetei fokozódtak, jobb oldalon vezetett szemmozgásai szinte minden tekintési irányban korlátozottá váltak, szabad szemmel is jól látható a jobb oldali pupillatágulat. A megismételt kettősképelemzés (7. ábra) jól mutatja a progressziót. Az egyre fokozódó diplopián próbálkozásunk ellenére prizmás szemüveggel javítani nem tudtunk, a páciens kénytelen „együtt élni” a zavaró kettőslátással. Mivel szemészeti státusában háromnegyed év alatt egyértelmű progressziót észleltünk, 2015 májusára kontroll koponya MR- vizsgálatot kértünk, amely a tumor növekedését írta le. Megbeszélés A diagnosztikában a gadolíniummal végzett kontrasztanyagos koponya MR-vizsgálatnak kitüntetett szerepe van, ugyanis a tipiku-
