Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
SZEMÉSZET 153. évfolyam, 201Б; 2. szám 61-66. A retinalis és opticus funkciókárosodás elektrofiziológiai jelei diabéteszes betegekben Deák Klára, Fejes Imre, Janáky Márta Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi kar Szemészeti Klinika, Szeged [Igazgató: Prof. Dr Facskó Andrea egyetemi tanár] Célkitűzés: A diabétesz okozta neuropathia korai kimutatása a retinalis ganglionsejt, illetve a nervus opticus szintjében már bizonyítottan diabéteszes polineuropathiás és polineuropathia nélküli betegekben. Betegek és módszerek: A vizsgálatba olyan diabéteszes betegeket vontunk be, akiknek nem volt manifeszt diabéteszes retinopathiája. Az I. csoportba 38 diabéteszes polineuropathiás beteg tartozott. A II. csoportban 35 olyan beteget vizsgáltunk, akiknek nem volt diabéteszes polineuropathiája. Retrospektiven elemeztük a szemészeti és általános klinikai tünetek mellett a látóideg és a retinalis funkciót. A látókérgi kiváltott válasz [VER] vizsgálatát a Roland készülék Réti-Port (Wiesbaden, Németország] programjával a nemzetközi standardnak megfelelően végeztük. A mintázott elektroretinográfia (PERG) elvezetésére DTL-elektródát használtunk. Eredmények: A bizonyított diabéteszes polineuropathiás 38 beteg mindegyikénél a VEP kóros volt, 62 szemnél megnyúlt látenciát, 6 szemnél megkettőzött hullámformát és 8 szem esetén szubnormális hullámformát találtunk megnyúlt látenciával. PERG-eltérést 41 szemnél mutattunk ki. A diabéteszes retinopathia és polineuropathia nélküli 25 betegnél 40 esetben kóros volt a látókérgi kiváltott válasz. Az eltérés 21 szemnél megnyúlt látenciát, 6 szemnél szabálytalan hullámformát és 13 szemnél szubnormális, megnyúlt látenciájú választ jelentett. Ebben a csoportban a PERG 35 szem esetében mutatott eltérést, megnyúlt látenciát 24 szemnél, kóros PERG-t 11 betegnél észleltünk. A VEP is és a PERG is kóros volt 7 szem esetében. A polineuropathia nélküli 25 beteg 48 szeméből összesen 7 szemnél találtunk csak normál látókérgi kiváltott választ és ép mintázott elektroretinogramot. Következtetések: A diabéteszes neuropathia és retinalis funkciókárosodás évekkel megelőzheti a klinikai diabéteszes retinopathiát. Az elektrofiziológiai vizsgálatokkal (VB? PERG) a korai funkciókárosodás kimutatható. E módszerek könynyen, gyorsan elvégezhetők (nincs szükség sötétadaptációra és pupillatágításra), nem invazív és nem drága eljárások. Alapját képezheti annak, hogy a kutatások a prevenció irányába haladjanak, hogy a fenyegető vakságot okozó retinopathia kialakulását meg lehessen előzni. Electrophysiological methods for detection of retinal and optic nerve dysfunction in diabetic patients Aim: Detection of diabetic neuropathy of the optic nerve and the retinal neuropathy of the retinal ganglion cells in diabetic patients with diabetic polyneuropathy and in patients without neuro- and microangiopathy. Patients and methods: Patients without any manifest diabetic retinopathy were included in the study. We evaluated 38 patients with diabetic polyneuropathy and 25 patients without polyneuropathy. The visual evoked potential (VEP) and pattern electroretinography (PERG) were performed with the Reti-Port program of the Roland Consult equipment (Wiesbaden, Germany] according to the international standards. Results: We detected abnormal VEPs in all the 38 patients with diabetic polyneuropathy. Delayed VEP peak-time of the P100 wave were found in 62 eyes, doubled waveforms in 6 eyes and subnormal, broad waveforms in 8 eyes. Pattern ERG showed abnormality in 42 eyes. Abnormal was the VEP latency time in 40 eyes in patients without polyneuropathy: in 21 eyes the latency time was delayed, in 6 eyes irregular waveform, in 13 eyes subnormal, delayed waveforms were detected. Pattern ERGs were pathological in 35 eyes. Conclusion: Diabetic neuropathy may precede vascular retinopathy. The early sign of diabetic neuro-retinopathy and optic neuropathy can be detected with electrophysiological methods.This type of electrophysiological examinations (VERPERG) are cheap, not time-consuming (do not need pupillary dilatation and dark adaptation), noninvasive, and give objective data on the function of the visual pathway. In the future pharmacological researches and treatments should focus on the prevention of retinopathy, which is a sight-threatening complications of diabetes mellitus. These examination methods may help this purpose. Kulcsszavak diabetes mellitus, neuropathia, látókérgi kiváltott válasz, mintázott elektroretinográfia Keywords diabetes mellitus, neuropathy, visual evoked potential, pattern electroretinography
