Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók tekkel. Proliferativ vitreoretinopathiával szövődött retinaleválások esetén a proliferativ membránok eltávolítása és a zsugorodott retinán végzett relaxáció, vagy retinectomia mellett az üvegtesti bázis megtámasztására szolgáló körkörös bedomborítás, a cerclage is jó kiegészítője lehet a gondosan végzett vitrectomiának, noha az esetek egy jelentős részében ez a külső tamponád és a szilikonolaj együtt sem volt képes megállítani a proliferativ vitreoretinopathiát és a retina leválását a szilikonolaj alatt. □ur results with vitrectomies combined with encircling band Norbert Czumbel, Katalin Czibere Jahn Ferenc Hospital of South-Pest, Budapest Aim: To study the results achieved with the use of encircling band in combination with vitrectomy (CV operation) in the Jahn Ferenc Hospital of Southpest between 1li January 2008 and 3Th December ZOi 5. Patients and methods: In the examined period on 26 eyes of 25 patients was performed the CV operation. In every case this procedure was preceded by multiple, an average 2.81 (between 2 and 4) vitrectomies. From 25 patients there were 10 women and 15 males, the mean age was 54• 46 years (between 17 and 74 years). We used as endotamponade a lower density „light" silicone oil (1000-1300 cSt) in 17 cases and „heavy" silicone oil (Densiron 68) in 4 cases. Results: At the time of the cerclage only 11 eyes (42.3%) were pseudophakic, but at the end of the follow-up this percent was 100%. In 10 cases it was possible to remove the silicone oil from the eye. In every case it took place at least 2 years ago, and it was not followed by other retinal operation. In 5 cases the oil is still in the eye, the retina is fully attached and it seems possible to remove the oil. In 11 eyes the retina did not reattach despite of the good buckling effect and the internal tamponade, the oil removal will be not possible. In the group, where the oil was removed, the mean best corrected visual acuity (BCVA) improved from 0.27 to 0.42. In the group, in which the oil removal will be possible, the mean BCVA changed from 0.23 to 0.22, while in the group, in which the oil removal is not possible, the mean BCVA changed from 0.04 to 0.03. Conclusions: We achieved good anatomical results in 57% and marked visual gain in 43% of the cases. In retinal detachments complicated with severe proliferative vitreoretinopathy beside of relaxing retinal incisions and retinectomies performed on the contracted retina, the use of an encircling band to support the vitreous base could be a good option, however, in a large part of the cases the external buckling effect and the internal tamponade together was not enough to stop the proliferative vitreoretinopathy and the progressive detachment of the retina under the silicone oil. E70 Idiopathiás maculalyukak pre- és posztoperatív felépítésének elemzése OCT-vel Balogh Anikó, Milibák Tibor Uzsoki Utcai Kórház, Budapest Célkitűzés: A pars plana vitrectomiát követően anatómiailag záródott idiopathiás maculalyukak pre- és posztoperatív felépítésének optikai koherencia-tomográfiával (OCT) való elemzése. Módszerek: Retrospektív esetszéria tanulmány 2014. január 1. és 2015. december 31. között sikeresen operált 30 beteg 31 szemének műtét előtti és posztoperatív spektrális domain OCT-leleteit elemeztük. A műtétek során magvitrectomia, triamcinolon acetoniddal asszisztált hátsó üvegtesti felszín leválasztás, és az epiretinális membránok (ERM) eltávolítása történt. A szemek 84%-ban brilliant blue festést követően a membrana limitans internát is eltávolítottuk, C3F8 gáztamponádot alkalmaztunk. A műtétet követően a betegeket nem pozícionáltuk. Eredmények: A vizsgált 31 makulalyuk közül 12 (38,7%) 400 pm alatt, 19 (61,3%) 400 pm felett volt. Az OCT-felvételeken ERM 22 esetben (71%) volt megfigyelhető, mely membránok az eltávolítást követően a posztoperatív OCT-felvételen már nem voltak láthatók. A preoperatív felvételek mindegyikén intraretinális ciszták ábrázolódtak, melyek a műtétet követően 87%-ban eltűntek. Azon 4 esetben, amelyben folyadék maradt a retina rétegei között, 3-nál nem volt ERM a preoperatív OCT-felvételen. A posztoperatív felvételeken 10 esetben láttunk a záródási vonalban hegszövetet, ezek mindegyikében megszakadt a fotoreceptor-réteg folytonossága, illetve egy kivételével a membrana limitans externa (ELM) rétege is. A további 21 posztoperatív felvétel közül 10 esetben szakadt meg a fotoreceptor-réteg, 3 esetben az ELM. A pigment-epithelen az esetek közel felében (15) voltak láthatók az atrófia jelei. Következtetés: A maculalyuk preoperatív kiértékelésében, a diagnózis felállításában, a műtét tervezésében és a beteg felvilágosításában mára elengedhetetlenné vált az OCT. Az OCT-nek a posztoperatív szakban is fontos szerepe van, mivel a retina egyes rétegeinek kiértékelésével választ kaphatunk arra, hogy sikeres műtét ellenére miért lett gyengébb a beteg visusa. Ezen felül segítségünkre lehet a további teendők megtervezésében is. Optical coherence tomography in the preoperative and postoperative examination of macular hole Anikó Balogh, Tibor Milibák Uzsoki Hospital, Budapest Objective: To examine the anatomically dosed idiopathic macular holes before and after pars plana vitrectomy with optical coherence tomography (OCT). Materials and methods: Retrospective review of 31 eyes of 30 patients operated on between 1 ofJanuary 2014 and 31 of December 2015- Each patient underwent spectral domain OCT examination just before and after surgery. Vitreoretinal surgery included triamcinolon assisted posterior vitreous face removal, epiretinal membrane (ERM) peeling and C3F8 gas tamponade. Internal limiting membrane (ILM) peeling was performed after staining ILM with brilliant blue in 84% of the eyes. Face down positioning was not maintained. Results: Out of a total of 31 eyes 12 (38.7%) macular hole had a diameter smaller than 400 pm, and 14 (61.3%) had a diameter bigger than 400 pm. Twenty-two eyes (71%) had a clinically evident epiretinal membrane before surgery. Intraretinal cysts were present in all eyes preoperatively. After surgery 87% of the cysts have disappeared. In the 4 cases, when the cysts persisted 3 lacked of ERM preoperatively. Ten of the eyes had visible scar in the dosing line. Out of the ten eyes all but one had an external limiting membrane (ELM) discontinuity. A4 of the scarred eyes photoreceptor integrity broke. In the remaining eyes 10 of 21 loosed the photoreceptor layer integrity and 3of21 the ELM integrity. Almost half of the eyes (15) had pigment epithel atrophy. Conclusions: OCT has become an essential component of the preoperative evaluation of idiopathic macular hole, confirming the diagnosis, aiding in surgical planning and explaining visually to patients what these diagnoses mean. Postoperative OCT can also be helpful in determining why some patients have poor visual outcomes despite successful surgery, and guide therapeutic decision-making.
