Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók E27 Félni vagy nem félni? A refraktív sebészeti komplikációk kivédése saját PRK-műtétünk esetén. Kiss Huba J., Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest A refraktív sebészeti beavatkozásokat egyre nagyobb számban végzik világszerte, az eredmények egybehangzóan jók, a minőség egységes és magas színvonalú. A magas betegelégedettség mindezen páciensek ellátása során, mind az irodalmi közleményekből mind pedig az Európai Katarakta és Refraktív Sebészeti Regiszter (EUREQUO) eredményeiből is ismert. Mégis, amint egy szemész vállalkozik a beavatkozásra, a kollégák megpróbálják lebeszélni arról. Miután a szemész a sok ellenvélemény ellenére döntésre jut, kiválasztja a műtéti technikát és a legcélszerűbb életkort, hirtelen a szövődmények, mint a hámosodási zavarok, a fertőzések, az ektázia, a lebeny-kapcsolt szövődmények és a visszamaradó fénytörési hiba fenyegetővé válnak. Ha a szemész jól ismeri a páciensei panaszait és kellemetlen tüneteit, mint a fájdalom, a felerősödő Meibom-mirigy-diszfunkció, a fényérzékenység, vagy a végső fénytörés lassabb beállása, ezek mind régi ismerősnek tűnnek a saját műtétjét követően, és fokozzák a megértést és az empátiát a betegekkel a későbbiek során. Végül, de nem utolsó sorban, a műtét után a szemészt a távoli korrekciófüggetlenség várja, és mentesül a szemüvegviselés kellemetlenségeitől, mint pl. a kép méretének változásától vagy a kontaktlencse-viselés veszélyeitől. A preoperatív riogatásokat és az ember félelmeit pedig a pillanat töredéke alatt elfújja az az élmény amikor a műtőasztalról felülve 21 év után először ismét korrekció nélkül lát élesen. To fear or not to fear? Avoiding refractive surgery complications while planning and having your own PRK Huba J. Kiss, Zoltán Z. Nagy Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest Refractive surgeries are performed in an increasing number resulting in a high and standardised quality. High patient satisfaction is well known from our own experience, the literature and the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO). Yet when an ophthalmologist decides to undergo this type of surgery, his colleagues try to convince him to reconsider. Once the ophthalmologist overcomes the peer-pressure and decides after careful consideration which type of surgery to undergo at what age, suddenly all the possible complications, like wound-healing deficiencies, infections, ectasia, flap related complications, residual refractive error come into his mind. When knowing the complaints of the patients and the discomfort signs, like pain, exacerbation of Meibomian-gland dysfunction, photophobia, slower adjustment of the final refraction, these symptoms can be greeted as old friends, when develop after the ophthalmologist's own surgery, and help him to understand his patients later with even higher empathy. Last but not least, at the end of this journey, that an ophthalmologist participates with high curiosity, there is a life without distance corrections, without the discomfort of wearing glasses that change the size of the image or without the possibility of contact lens related complications. The preoperative alerts and the fears of the complications are faded away as soon as you sit up from the operating table, and after 21 years you can see sharp without wearing any corrections again. ES8 Asztigmia-korrekció ja arkuát keratotómiávai kombinált femtoszekond lézeres kataraktaműtét során Victus lézer-platform segítségével - Első eredményeink Kerek Andrea1, Gáspár Beáta1, Palotás Csilla1, Biró Zsolt15 'Optimum Látásjavító Lézerközpont, Budapest aFTE ÁOK, Szemészeti Klinika, Pécs A modern szürkehályog-műtét refraktív pontossága, eredményessége egyre inkább magába foglalja a cornealis asztigmia korrekcióját is a phacoemulsificatióval egy ülésben elvégezve. A tórikus intraocularis műlencsék beültetésének alternatívájaként a femtoszekond lézerek eredményes cornealis alkalmazása felélesztette a manuális limbális relaxációs bemetszés műtétjét asztigmia javítására. A femtoszekond lézeres arkuát keratotómia (FS-AK) nagy előnye a manuális technikával szemben annak pontossága, tervezhetősége, precizitása. Előadásunkban bemutatjuk a femtoszekond lézeres arkuát keratotómiávai kombinált femtoszekond lézeres kataraktaműtét (FLACS) menetét, és első eredményeinket a meglévő asztigmia egyidejű kezelésével. A femtolézeres beavatkozás a Bausch&Lomb Technolas Victus Femtoszekond lézeres platformjával történt. A kezelendő asztigmia mértékét automata keratometria és Orbscan corneatopográfia összevetésével határoztuk meg, Castrop-féle nomogramot alkalmazva a beteg kora szerint módosítva. Az incíziók a hámon áthatoló, 80% mélységűek, 2 szimmetrikus bemetszéssel, 8,5 mm átmérőjű optikai zónával készültek. A Victus készülék realtime OCT-jének segítségével a femtoszekundumos bemetszések a capsulorhexishez és a lencsefragmentációhoz hasonlóan követhetők a beavatkozás során. Eseteink bemutató jellegűek, amelyek alapján egyetértünk az irodalomban közölt megbízható jó eredményekkel femtoszekond lézeres arkuát keratotómia alkalmazásával asztigmia esetén. Femtosecond laser-assisted cataract surgery combined with arcuate incision for astigmatism correction using the Victus laser-platform - Our first results Andrea Kerek1, Beáta Gáspár1, Csilla Palotás1, Zsolt Biró15 'Optimum Laser Center; Budapest aUP-MS Department of Ophthalmology, Pécs The goal of current day modern cataract surgery also includes achieving optima! refractive outcome by managing preexisting corneal astigmatism at the time of the surgery. Formerly, besides toric intraocular lenses, the limbal arcuate incision was the main alternative treatment option for correcting astigmatism. With introduction of femtosecond laser in cataract surgery the femtosecond-laser arcuate incision has great advantage with its accuracy, predictability and safety
