Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók The aim of our lecture is to show the femtosecond laser-assisted cataract surgery combined with arcuate corneal incision and evaluate our first results. The femtosecond procedure was performed using the Victus Femtosecond Laser Platform Bausch&Lomb Technolas. The mean preoperative astigmatism was measured by IOL Master keratometry and Orbscan corneal topography, for treatment we used Castrop-nomogram modified by age of the patient. All incisions were executed in an epithelium penetrating fashion down to 80% depth, the optical zone diameter was 8.5 mm and two symmetrical incisions were performed. The Victus real-time OCT allowed controlling the whole procedure including the creation of the femtosecond arcuate incisions. Analyzing our first results we achieved significant improvement in astigmatism. Our results are in accordance with current literature. We also conclude that femtosecond laser arcuate incision seems to be excellent, safe, and precise procedure for treating corneal astigmatism. ESS Ismételt endothelialis keratoplasztikával elért eredményeink András Bernadett, Pluzsik Milán, Kálmán Réka, Pék György, Enyedi Lajos, Hargitai János, Bársony Vera, Pregun Tamás, Tóth Eszter Kerényi Ágnes Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest Célkitűzés: Azon eseteink áttekintése, amelyeknél endothelialis keratoplasztika ismétlésére került sor. Anyag és módszer: 2008 és 2015 között ismételt hátsó lamelláris keratoplasztikán (DSAEK) átesett betegek adatait elemeztük retrospektív módon. A vizsgálat szempontjai a következők voltak: elsődleges műtéti indikáció, elsődleges műtét, a re-keratoplasztika indikációja, a műtéti technika, szövődmények, a műtét után a cornea tisztasága, a funkcionális állapot a posztoperatív időszakban, illetve a legutolsó ellenőrzéskor, egyéb, nem cornealis patológiák értékelése, ami a funkciót befolyásolja. Eredmények: A fenti időszakban ismételt DSAEK típusú hátsó lamelláris keratoplasztikát 44 esetben végeztünk. Az ismételt műtétre 28 esetben primer, 16 esetben késői transzplantátum-elégtelenség miatt került sor. Az ismételt DSAEK-műtétet követően 34 cornea feltisztult, 5 szemen pedig újabb DSAEK járt sikerrel. Összességében tehát mindegyik szemen feltisztult a cornea az ismételt műtétet vagy műtéteket követően. Rejekciós jeleket egy betegnél észleltünk halvány békés szem mellett, amely szteroid cseppkezelés mellett gyógyult. Az összes szem szemüveggel korrigált látóélességének átlaga az utolsó ellenőrzéskor 0,44 volt. A látást befolyásoló egyéb, nem cornealis patológia 14 szemen mutatkozott a műtét után. Következtetés: Az endothelialis keratoplasztikát követő elsődleges, vagy később bekövetkező transzplantátum-elégtelenség esetén ismételt DSAEK típusú hátsó lamelláris keratoplasztika megfelelő eredményhez vezethet. Our Results Achieved by Repeated Endothelial Keratoplasty Bernadett András, Milán Pluzsik, Réka Kálmán, György Pék, Lajos Enyedi, János Hargitai, Vera Bársony, Tamás Pregun, Eszter Tóth, Ágnes Kerényi Bajcsy Zsilinszky Hospital, Budapest Aim: To review our cases in which repeated endothelial keratoplasty has been performed. Material and method: Data of patients who have undergone repeated endothelial keratoplasty (DSAEK) between 2008 and 2015 have been analyzed retrospectively. The criteria of the examination were as follows: primary indication of surgery, primary surgery, indication of repeated keratoplasty, surgical technique, complications, clearness of cornea after the operation, functional status in the postoperative period and, at the final visit, evaluation of pathological findings influencing function, unrelated to the cornea. Results: 44 repeated endothelial keratoplasties (DSAEK) have been performed in the period mentioned above. Repeated operation was necessary in 28 cases due to primary, in 16 cases due to late transplant failure. After repeated DSAEK operation 34 corneas cleared, in 5 eyes another DSAEK proved to be successful. In one patient, signs of rejection have been observed in a calm eye, which resolved after topical steroid therapy. The average best corrected visual acuity of all eyes was 0, 44 at the final visit. Other, non-corneal pathological findings influencing visual acuity were present in 14 eyes after the operation. Conclusion: Repeated endothelial keratoplasties (DSAEK) due to primary or late transplant failure following endothelial keratoplasty may lead to a successful outcome. ЕЗО Keratocyta-sűrűség vizsgálata in viva konfokális mikroszkópiával keratoplasztika után Fiaskó Zsuzsa, Berta András, Módis László Debreceni Egyetem Szemészeti Klinika, Debrecen Célkitűzés: A manuális technikával végzett, valamint femtoszekundum lézer asszisztált perforáló keratoplasztikán átesett betegek szaruhártyájának összehasonlító vizsgálata konfokális mikroszkóppal. Módszer: 18 beteg (10 nő, 8 férfi) 19 szemét (8 bal, 11 jobb) vizsgáltuk kontakt in vivo konfokális lézermikroszkóp (HRT III/Rostock Cornea Module, Heidelberg, Németország) segítségével. A vizsgáltak között 12 esetben manuális (Moria vákuum trepán, Antony, Eranciaország) perforáló keratoplasztikán (PKP, életkoruk: 45,58±19,32 év) és 7 esetben femtoszekundum lézer asszisztált perforáló keratoplasztikán (PSKP, 50,25 ±22,29 év) átesett beteg szerepelt. A betegek utókezelése hasonló módon zajlott, lokális kortikoszteroid kezelésben részesültek fél éven át. A cornea konfokális mikroszkópos vizsgálata után meghatároztuk a keratocyta-sejtsűrűséget (KCD). A normálisan is különböző elülső és hátulsó szaruhártya stroma keratocyta sejtsűrűsége miatt a vizsgálatokat mindkét rétegben elvégeztük. A műtét és a vizsgálat között eltelt idő PKP esetében 31,71 ±16,63, FSKP esetében 29,46± 10,48 hónap volt. A statisztikai elemzést Mann-Whitney-teszttel végeztünk. Eredmények: Valamennyi transzplantátum átlátszó és tiszta volt a követési periódus végén. A szaruhártya elülső stromájában található keratocyták sűrűsége 717,65±40,32 sejt/mm2 (PKP), valamint 833,48±79,13 sejt/mm2 (FSKP) volt. A hátulsó stromában található sejtek sűrűsége az előbbi sorrend alapján 431,76±23,23 sejt/mm2, illetve 471,23±24,69 sejt/mm2 volt. A KCD a transzplantátum elülső (p=0,26) és a hátsó stroma állományában (p=0,20) sem mutatott szignifikáns különbséget a két műtéti csoport között. Gyulladásos sejtek infiltrációját egyik csoportban sem figyeltük meg. Következtetés: A manuális módon végzett és femtoszekundum lézer asszisztált perforáló keratoplasztika között nem volt különbség a transzplantátum keratocyta sűrűségében, ami arra utalhat, hogy a sejtek repopulációja és a sebgyógyulás hasonló módon zajlik két műtét típust követően.
