Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-09-01 / 3. szám
Another case of Dinofilariosis in Hungary 1 . ábra: Dirofilaria repens életciklusa Dirofilaria repens О Migrate to head and mosquito's proboscis О L3 larvae L1 larvae Q Microfitariae pentrate mosquito's midgut and migrate to Malpighian tubules A infective Stage A =Diagnostic Stage OA Adults in subcutaneous tissue. О Adults produce microflariae that typically are found in peripheral blood. állapotig. A felnőtt ivarérett nőstény D. immitis kialakulásához 120-180, a D. repens esetében 189-259 nap szükséges, mire a vérbe és a nyirokkeringésbe mikrofilariákat képes bocsátani. Emberben ez nem jellemző, az akár ivarszerveket is kifejlesztő férgek képtelenek lárvák termelésére (2, 9) (1. ábra). A Dirofilaria-törzsek főbb elterjedési területe Dél-Európa, az afrikai és ázsiai kontinens, de egyre több esetet írnak le Közép-Európában is. A szem környékére korlátozódó lokalizációja ritka, az összes eset 10- 20%-a (5). Magyarországi periorbitalis régióra lokalizálódó formát is csak néhány beteg kapcsán írtak le: 1968-ban Németh és Kukler (6), 1995-ben Aczél és munkatársai (1), 2000-ben Parlagi és munkatársai (7), 2002-ben Hári Kovács és munkatársai (3), 2005-ben Salomvári és munkatársai (8), 2010-ben Makány és munkatársai (5), 2001-2013 között az Országos Epidemiológiai Központban 88 human D. repens fertőzést diagnosztizáltak. A 88 esetből 34 a szemet érintette (4). Jelen cikkünkben a szemüregi dirofilariosis egy újabb esetéről számolunk be. Ritkasága miatt komoly differenciáldiagnosztikai problémát okozott intézetünkben. Esetismertetés Betegünk a sarkadi járóbeteg-szakrendelésen jelent meg azzal a panasszal, hogy 2 héttel korábban, miután a bal arcfelét több helyen megcsípték a szúnyogok, először az arcus zygomaticus feletti régió, majd a bal alsó szemhéja bedagadt (2. ábra). Láza nem volt. A háziorvosa egy hete antihisztamin és cefalosporin terápiát indított. Anamnézisében kezelt hipertónia és bal oldali amblyopia, myopia, anisometropia szerepelnek. Az első vizsgálat során az alsó szemhéjat érintő diffúz preseptalis cellulitis tüneteit tapasztaltuk a bal arcfélre terjedve, proptosis, szemmozgászavar nélkül, jó pupillareakcióval és visussal. 2. ábra: 62 éves nőbeteg bal alsó szemhéj duzzanata
