Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-09-01 / 3. szám
Keratoprotézis beültetését követően kialakult recidiváló steril keratolízis kezelése crosslinking segítségével Tóth Gábor1, Franziska Bucher2, Sándor Gábor László1, Szentmáry Nóra1'3, Nagy Zoltán Zsolt1, Claus Cursiefen2 1 Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] EKölni Egyetem, Szemészeti Klinika, Köln, Németország [Igazgató: Prof. Dr Claus Cursiefen egyetemi tanár] 3Saarvidéki Egyetem, Szemészeti Klinika, Homburg/Saar; Németország [Igazgató: Prof On Berthold Seitz egyetemi tanár] Célkitűzés: Boston 1-es típusú keratoprotézis (B-KPro) beültetését követően kialakult recidiváló steril keratolízis új kezelési lehetőségének bemutatása lamelláris keratoplasztikával (LKP) és amnionmembrántranszplantációval (AMT) kombinált in situ cornealis crosslinking (CXL) segítségével. Esetbemutatás: A 27 éves férfibeteg szemészeti anamnézisében bal szem lúgsérülése szerepelt. Többszöri sikertelen perforáló keratoplasztikát és limbális őssejt-transzplantációt követően a páciens bal szemén BKPro-implantációt végeztünk. 1 hónappal a beültetést követően a B-KPro körül recidiváló szaruhártya-beolvadás alakult ki, amelyet végül LKP-val és AMT-val kombinált in situ crosslinkinggel kezeltünk. ÜCT-készülékkel és réslámpával végzett 12 hónapos utánkövetés során stabil szaruhártya-gyógyulást láttunk, erózió vagy steril keratolízis kiújulására utaló jel nélkül. Az ultraibolya-A (UVA) kezelés nem károsította a B-KPro anyagát. Megbeszélés: Az LKP-val és AMT-val kombinált in situ CXL-kezelés hatékony módja lehet a keratoprotézis beültetését követően kialakult steril keratolízis kezelésének. Corneal crosslinking for recurrent sterile keratolysis following keratoprosthesis implantation Purpose: To present a new treatment modality for recurrent corneal melting in a patient with Boston type I keratoprosthesis (B-KPro) including in situ corneal crosslinking (CXL), lamellar keratoplasty (LKP) and amniotic membrane transplantation (AMT) as combined treatment. Case report: Our report concerns a 27-year-old man whose case history involved a severe chemical burn of his left eye. Following failed penetrating keratoplasty and limbal stem cell transplantation, the patient underwent B-KPro implantation. Starting one month after surgery, recurrent corneal melting around the B-Kpro developed, which was eventually treated by combining LKPamniotic membrane transplantation and in situ CXL. OCT (optical coherence tomography) imaging and follow-up for 12 months showed stable corneal healing without new melting or erosion. The ultraviolet A (UVA) treatment did not seem to damage the material of B-KPro. Discussion: In situ CXL using riboflavin and UVA light combined with LKP and AMT can be an effective management option to treat recurrent corneal melting after B-KPro implantation. Kulcsszavak Boston 1-es típusú keratoprotézis, cornealis beolvadás, steril keratolízis, crosslinking Keywords Boston type I keratoprosthesis, corneal melting, sterile keratolysis, crosslinking
