Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)

2015-03-01 / 1. szám

Retinal nerve thickness layer evaluation after different

1 . ábra: Az átlagos, illetve a négy kvadránsban mért RNFL-vastagság változása a hat hónapos követési idő alatt ICG, illetve TCA alkalmazása mellett

150

120

TM 90

CD

'CD

СЛ

CD

CD

1л 60

CD

>

Jj

LL

§ 30

0

a ICG □TCA

•<гг

Чр nqP ч^Р чр Xp kP GP \)P xcR ч^Р чР kP jcR X'- х'~ X

^ G> <o м <o\s0 n G> <b ^ k> 0<*> ^ C>

VpV VpV A ’

&

0

0

kp

>r

jr

0

<$

<p<

kp

Kontrollok

2. ábra: Egyik 63 éves nőbetegünk eredményei, akinél Gass A. stádiumú maculalyuk miatt történt vitrectomia, az ILM-peeling ICG-festéssel történt. A preoperatív Ca], a műtét utáni 1 hónapos СЫ, illetve a műtét utáni 6 hónapos Cc] eredményeket foglaltuk össze. A bal oldali macula OCT-felvételeken látható, hogy a maculalyuk záródott a műtétet követően. A jobb oldali ábrákon az RNFL-vastagság változása követhető, betegünk esetében a superior és temporális kvadránsban 1 hónapnál nincs eltérés, de a hat hónapos követés során csökkenést tapasztaltunk

a)

200

kvadránsban kisebb volt a csökkenés mértéke, de ennek pontos oka még tisztázásra vár. Feltételezték azt is, hogy szubklinikus RNFL-károsodás azoknál is fenn állhat, akiknél nem lehetett kimutatni látótér-károsodást ICG alkalmazásával történt vitrectomiát követően. Jagow (24) és munkatársai szintén hasonló következtetésre jutottak. Átlagosan 7 évig követték a betegeket, és úgy találták, hogy ICG-festéssel történt ILM peeling irreverzibilis látótér-defektusokhoz, illetve látóidegfő-atrófiához vezethet, ezeket az eltéréseket egyéb patológia nem magyarázta. A látótér defektusok már a korai posztoperatív kontrollok során kimutathatóak voltak a legtöbb betegnél, de volt olyan beteg is, akinél csak később alakult ki. Más tanulmányokban (6) szintén leírták a neuroszenzoros retina potenciális károsodását maculalyuk műtétét követően, amely az ICG intraoperatív alkalmazásával összefüggésben lehet. Azoknál a betegeknél, akiknél ICG-festés történt, a posztoperatív látótér-defektusok aránya 50%-ra növekedett míg, akiknél nem hasz-