Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
Evaluation of the biomechanical properties of the anterior lens capsule "7. ábra: Az elülső tokon képzett nyílás ultrastruktúrája. Panel A: CCC-csoport. A kollagén rostok szabályos, lamelláris elrendeződése jól megfigyelhető. Az FLC1- [panel Bl és FLC2- [panel CD csoporban a lézersugár okozta mikrobarázdák láthatók. A szél fűrészelt profilt mutat, de hőkárosodásra utaló jel nem látható. Az FLC3- [panel Dl csoportban: a fűrészelt szél nehezen ismerhető fel, a kollagénrostok denaturálódtak [CCC=folyamatos köralakú capsulorhexis, FLC=femtoszekundumos lézeres capsulotomia] 15kU X2> 500 10Mm 89 50 SEI ■ 15kU X2,500 10Mm 11 50 SEI míthatóbban viselkedett. Magyarázatul az szolgálhat, hogy a lézer okozta mikrobarázdák alakjukban, mélységükben és szélességükben is megegyeznek egymással. Ha egy CCC lefutása irreguláris, akkor az egy izolált peremhibához vezethet. Egy toknyílás egy ilyen izolált peremhibával nyújtás hatására viszont mechanikailag előnytelenebből viselkedhet (kisebb terhelésnél elszakadhat), mint egy olyan, ami számos, egymáshoz hasonló peremhibával rendelkezik (27). Ez egy lehetséges magyarázat arra, hogy miért láttuk a leggyengébb mintákat a CCC-csoportban, annak ellenére, hogy meggyőződtünk azok szabályosságáról. Egy szubmikroszkópos peremhiba, illetve annak változatos kiterjedése okozhatta a nagy változékonyságot a CCC-csoportban, továbbá a leggyengébb minták valószínűleg mechanikai szempontból jelentős (fénymikroszkóppal azonban mégsem látható) peremhibákkal rendelkeztek. Az erő-elmozdulás diagrammokon az látszik, hogy az erőgörbék nagyon hasonlóak mindegyik vizsgálati csoportban: egy meredek felszökő szárt követően hirtelen érnek véget (6. A-D ábra). Ez a nyújtási karakterisztika klinikai szempontból hasznos lehet, mert a sebész érezheti, hogy mikor jár a nyílás nyúlási határán a műtéti manipulációk alatt. Eredményeink szerint a szakítóerő és a kerületi nyúlás is statisztikailag kisebb a magas energiával készített femtolézeres capsulotomiák esetében a közepes és az alacsony energiával készített FLC-kkel összehasonlítva. Ennek magyarázata szintén az ultrastrukturális különbségekben keresendő. Alacsony és közepes energiaszinteket alkalmazva a nyílás széle fűrészelt profilú, míg magas energiánál kollagén denaturáció is megfigyelhető. Ez a lézer-szöveti kölcsönhatás során létrejövő kifejezett hőhatásra utal. Korábbi humán tanulmányok a lézeres nyílás környékén kiszélesedett demarkációs vonalról (10) és kifejezett lencse epithel sejthalálról 128
