Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
A szemlencse elülső tokjának biomechanikai vizsgálata Evaluation of the biomechanical properties of the anterior lens capsule following manual capsulorhexis and femtosecond laser capsulotomy Purpose: To evaluate and compare the mechanical properties of anterior capsule opening performed with the manual capsulorhexis [CCC] technique and Femtosecond Laser Capsulotomy (FLC] procedure at different energy settings in ex vivo porcine lens capsule specimens. Materials and Methods: 50 eyes were enrolled in the CCC group. FLC procedure was performed 3 different pulse energy levels: FLC1 group (2 pJ, low energy], FLC2 group (5 pJ, intermediate energy), FLC3 group (1G pJ, high energy). 25 eyes per each group were enrolled. The capsule openings were stretched with universal testing equipment until they ruptured. The rupture force and the circumference stretching ratio were evaluated. The morphologic profile of the cut capsule edges were evaluated using Scanning Electron Microscopy (SEM). Results: The average rupture force was significantly higher in the CCC group than in the FLC1, FLC2 and FLC3 groups. The average circumference stretching ratio in the CCC group was significantly greater than in the FLC 1, FLC2 and FLC3 groups. The FLC3 group had significantly lower rupture force compared to the FI CP and FLC1 groups. The FLC3 group had significantly lower circumference stretching ratio compared to FLC2 and FLC groups. Below 82 ml\J, no capsular tear occurred for FLC, whereas at 81 ml\l the probability of capsular tears was 4% for CCC. SEM examination found that the CCC had smooth edges whilst those of FLC were gently serrated in FLC1 and FLC2 groups, but in FLC3 group signs of collagen denaturation were also observed. Conclusions: According to our results, FLC had less average resistance to capsule tear than CCC, but FLC yielded better mechanical reliability. Anterior capsule openings created at a high energy level had less average resistance than those created at low or intermediate levels. Kulcsszavak biomechanika, capsulorhexis, capsulotomia, femtoszekundumos lézer Keywords biomechanics, capsulorhexis, capsulotomy, femtosecond laser Az elülső capsulorhexis az egyik legfontosabb lépés a phacoemulsificatiós kataraktaműtét során. Az ideális rhexis jól centrált, megfelelő méretű, köralakú és széle folyamatos. Ezek a tulajdonságok biztosítják a tokzsákba ültetett műlencse megfelelő helyzetét, illetve minimalizálják a tokon képzett nyílás berepedésének esélyét. A mechanikailag ideális capsulotomia erős; ellen tud állni a műtét alatti manipulációknak, erőbehatásoknak. Ha az elülső tokon repedés keletkezik (1. ábra), a tokzsák integritása megbomlik, így a beültetendő műlencse helyes pozíciója veszélyeztetetté válhat. Ez különösen előnytelen lehet aszférikus tórikus és multifokális műlencsék esetében, ugyanis ezek optikai teljesítményüket csak megfelelő helyzetben tudják kifejteni (21, 25). A hátsó tok szakadása az egyik legkomolyabb szövődmény a szürkehályog-műtét során, mert gyakran az üvegtest Hóesésével jár és elülső vitrectomiát tesz szükségessé. Egy tanulmány szerint a hátsó tok ruptura az esetek felében az elülső tok szakadásából indul (14). Ez a tény szintén rámutat az elülső tokon képzett 1 . ábra: Repedés az elülső tokon képzett nyílás peremén. A sárga nyíl a sérülés helyére mutat
