Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
Optical coherence tomography in glaucoma gyakorlat, amiben „papilla OCT”vizsgálatot kérnek. A helyes kérés az OCT „glaukóma protokoll” vizsgálat kérése. Tekintettel arra, hogy a jelen közlemény a glaukóma irányú OCT-vizsgálatok általános vonatkozásaival foglalkozik, az egyes készülékek paramétereit nem tárgyaljuk részleteiben. AZ ALAPVETŐ ISMERETEK HIÁNYÁBÓL EREDŐ HIBÁK A glaukóma irányú OCT-vizsgálatok kapcsán nagy számban mutatkoznak súlyos, gyakorlati következménnyel (indokolatlan kezelésbe vétellel) járó alapvető értelmezési hibák. Ez azt jelenti, hogy a glaukóma irányú OCT-vizsgálatot kérő, végző és az eredményt értékelő szemorvosok nagyon gyakran nincsenek tisztában az általuk használt módszer jellegzetességeivel, korlátáival, és az eredmény értelmezésének módjával. Mindenek előtt világos kell, hogy legyen az, hogy valójában nincsen „általános OCT-vizsgálat”. A korszerű OCT- készülékek sok gyártótól származnak, ezért műszakilag egymástól nagymértékben különböznek. Eltérő hullámhosszú megvilágítást használnak; eltérő szegmentációt végeznek (azaz az azonos elnevezésű paraméter eltérő információval bír a különböző OCT-rendszerekben); eltér a felbontásuk és a vizsgált retinaterületek mérete; eltérő normális adatbázisokat használnak stb. (1. táblázat). A fentieken túl egyazon OCT készülékcsaládon belül is eltérőek lehetnek a paraméterek, sőt, a szoftvermegújítások során is változhatnak a definíciók, és a normálértékek (9). Mindebből az követezik, hogy a felhasználónak (a vizsgálatot értelmező szemorvosnak) ismernie kell, vagy inkább kellene az általa használt gép, szoftver és szoftverváltozat mérést és a mérési eredményt befolyásoló tulajdonságait. E nélkül összehasonlítani sem lehetséges két vizsgálati eredményt, noha ez a változás kimutatásához és mennyiségi jellemzéséhez elengedhetetlen. Az egyes OCT-családok által számított értékek egymásba nem konvertálhatók. Mindebből az is következik, hogy az orvosi leleten feltüntetett „idegrostréteg-vastagság eredmény” semmit nem mond, értelmezhetetlen (még ugyanazon szemorvos számára is, hiszen idővel az általa használt OCT-készülék és szoftvermegújításra kerül). A szemészeti leleten a glaukóma irányú OCT-vizsgálat bármely kiragadott elemének „eredmény”-ként történő megadása tehát nem csupán értelmetlen (hiszen az eredmény csak a teljes OCT-jelentés komplexitásában értékelhető), hanem értelmezhetetlen is, ha az OCT-készülék és a szoftver nem kerül megadásra. □ptovue RTVue Premier Qptovue Avanti □ptovue Angiovue □ptovue iVue □ptovue iFusion □ptovue iScan □ptopol Copernicus □ptopol/Canon Copernicus HR Bioptigen EnvisuC-class Carl Zeiss Meditec Cirrus Carl Zeiss Meditec Cirrusphoto Heidelberg Technology Spectralis HRA-OCT Topcon 3D ÜCT 2000 Topcon 3D OCT 2000 FA plus Topcon 0CT-1 Maestro Topcon DRI OCT Triton sweptsource OCT Topcon DRI OCT Triton plus sweptsource OCT □ptos OCT SLO HaagStreitSurgical ЮСТ A glaukóma irányú OCT-vizsgálattól nem várhatjuk azt, hogy helyettünk megvizsgálja a szemet, és diagnózist biztosítson. A vizsgálatot technikailag korrekten kell elvégezni, és az eredményt minőségellenőrzésnek kell alávetni. Értékelni, elemezni csak olyan regisztrátumot szabad, amely technikailag megfelelő. Ehhez az adott OCT-készülék és szoftver tulajdonságait, korlátáit valamint a gépkönyvben és a gyártó honlapján található információt ismerni kell, egyébként a véleményalkotás megalapozatlan, és a beteg ártalmára lehet. E tekintetben olyan nagy a probléma Magyarországon, hogy a jelen közlemény egy külön fejezete csak a műtermékekkel foglalkozik. Axiális felbontás Szkennelési sebesség (A scan/sec] 5 pm [natív] 3 pm (digitális] 26000 5 pm (natív) 3 pm (digitális] 70000 5 pm (natív) 3 pm [digitális] 70000 5 pm 26000 5 pm 26000 5 pm 27000 3 pm 52000 3,3 pm 32000 5 pm 27000-68000 5 pm 27000-68000 3,8 pm 40000 5-6 pm 50000 5-6 pm 50000 5-6 pm 50000 2,6 pm (digitális] 100000 2,6 pm (digitális] 100000 4-6 pm 27000 1 . táblázat: A legfontosabb optikai koherenciatomognáf CCDCT] berendezések gyártói, típusai, axiális felbontása és szkennelési sebessége Gyártó Készülék
