Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
A conjunctiva primer melanociter elváltozásai Diagnózis, terápia A conjunctiva naevusok klinikai követése során a réslámpás vizsgálat mellett az elváltozások fotódokumentációja elengedhetetlen. Az utóbbi években a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazott spektrál domain optikai koherencia-tomográfia (SD-ОСТ) elülső szegmentum vizsgálatára kifejlesztett változata (AS SD-ОСТ) új, innovatív, noninvazív lehetőség a conjunctiva-elváltozások diagnosztizálására és követésére (2, 7, 28, 33). A nagy felbontású, részletgazdag képeken láthatóvá válik a körülírt melanocita-proliferáció, a réslámpás vizsgálatnál jelentősen nagyobb szenzitással vizualizálhatóak a jellegzetes intralézionális ciszták (3. ábra). Az amelanotikus naevusok gyakran vetnek fel differenciáldiagnosztikai kérdéseket. Elkülönítendőek többek között episcleritistől, lymphangiomától, gyulladt pingueculától, laphámneopláziától. Az AS SD-ОСТ jelentős segítséget nyújthat a diagnózis felállításában (4. ábra')-j (28, 33). * Gyanút keltő morfológiai változások szükségessé tehetik a naevusok sebészi kimetszését. A carunculán, plica semilunarison elhelyezkedő nagyobb naevusok eltávolítása ugyancsak megfontolandó, hiszen a szemfelszínen a belső szemzug az UV-sugárzás szempontjából legexponáltabb terület. Kozmetikai szempontok ugyancsak indokát képezhetik a kötőhártya-naevusok excíziójának (23, 41). Rassz melanózis A sötét bőrű népcsoportokban kialakuló rassz melanózis prevalenciájárói ugyan nincs adat, de az elváltozás nagyon gyakori (23). Klinikopatológia Típusos megjelenési formájában a rassz melanózis bilaterális, inhomogén, aszimmetrikus pigmentáció, gyakori az annuláris-limbális érintettség (11, 23). A gyakran megjelenő kötóhártya-mikroredóknek köszönhetően az elváltozás utcakószerű képet adhat. Hisztológiailag az epithelium hiperpigmentációja verifikálható, körülírt melanocitaproliferáció csak igen ritkán látható (42). Diagnózis, terápia A típusos klinikai megjelenési forma miatt a rassz melanózis ritkán okoz differenciáldiagnosztikai nehézséget. Rassz melanózis esetén nem kell számolni malignizációs 2. ábra: A conjunctiva naevusok bármely kötőhártya-lokalizációban megjelenhetnek: bulbáris Ca], carunculán elhelyezkedő CbD, plica semilunarist érintő СсЗ és tarsalis Cd] formák alakulhatnak ki •m 3. ábra: Conjunctiva naevusok klinikai Ca, c, e] és anterior szegment OCT-vel készített képe Cb, d, f]
