Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
A retinalis idegrostréteg-progresszió longitudinális vizsgálata viszonyított relatív reprodukálhatóság az első csoportban 1,22%, a második csoportban 1,47%, a harmadik csoportban 2,73% volt. Az abszolút és a relatív reprodukálhatóság értékekben egyaránt szignifikáns eltérés mutatkozott: a harmadik csoportban a reprodukálhatóság szignifikánsan nagyobb volt a másik két csoporthoz viszonyítva (p<0,01). Vagyis a súlyos glaukómás csoportban volt a leggyengébb a mérési reprodukálhatóság. Az RNFL-vastagság változás rizikótényezői Az átlagos RNFLT változására a kiindulási átlagos RNFL-vastagságnak volt statisztikailag szignifikáns hatása (p<0,0001). Alineáris kevert modelles számításokban a kiindulási átlagos RNFLT és az átlagos éves RNFLT-változás mértékének kölcsönhatását kifejező regressziós együttható 0,979±0,019, a 95% CL 0,932-1,018 volt. A kiindulási átlagos RNFL-vastagságnak az idővel való interakciója is statisztikailag szignifikáns volt (p=0,026). Tehát a vékonyabb kiindulási RNFLT szignifikánsan hajlamosított a további RNFL elvékonyodásra. A relatív változást figyelembe véve a kiindulási szemnyomás (IOP) is szignifikáns hatást gyakorolt az átlagos RNFLT-változásra (p = 0,019). Nem találtunk összefüggést az átlagos RNFLT-változás mértéke és a refrakciós hiba (p=0,432), a követési idő (p=0,406), valamint az életkor (p = 0,634) között sem (4. táblázat). Megbeszélés Glaukómában a strukturális és a funkcionális változások nem függetlenek egymástól. A strukturális változások a glaukóma korai szakában követhetőek inkább, mint a látótér progressziója és fordítva, a glaukóma előrehaladott stádiumában a látótér progressziója inkább jellemző, mint a strukturális változás (23). A progresszió észleléséhez mind a strukturális mind a funkcionális vizsgálatokra szükség van, együttes elemzésükkel a változás sokkal érzékenyebben mutatható ki (21). A progresszió kimutatás képessége jelentősen különbözhet a strukturális és a funkcionális tesztek között a betegség stádiumának és a készülék mérési reprodukálhatóságának függvényében (11). A nagy randomizált klinikai tanulmányokban a Standard Automata Perimetriát (SAP) használták a funkcionális változások meghatározására és a progresszió végpontjaként (15). Korábbi klinikai tanulmányokból ismerjük a glaukómás látótér-progresszió mértékének természetes ütemét. A legtöbb glaukómás betegnél a progresszió mértéke 0-2,5 dB/év között változik (25). Lassú ütemű progressziónak számít a 0,2 dB/év változás, gyors a progresszió sebessége az átlagos 2 db/év MD veszteségnél (3). Az új Guided Progression Analysis (GPA) statisz-Az előretöltött hidrofób felületkezelt intraokuláris lencse # Tulajdonságai: • 2. generációs aszféricitás, • nincs csillogás, felületkezelt optika (heparin), • magas biokompatibilitás, « minimális esély a PCO-ra, • nem tapadnak a haptikák az optikára. Előnyei: • az operációt a lencse érintése nélkül végezheti, a viszkoelasztikus anyagot kell csak injektálnia és utána már zárható is a cartridge, jobb kezelhetőség - tökéletes teljesítmény, időmegtakarítás a sebésznek és a személyzetnek, kisebb esély a kontaminációra, így a szennyeződésre. A Platinum egyszerűbbé teszi a beavatkozást, növeli a hatékonyságot és biztonságot. Polytech Hungária Kft. 1093 Budapest, Vámház krt. 13. Fax: 06 (22) 400-167 www.polytech-hungaria.hu 51
