Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
Nem-arteritises elülső ischaemias opticus neuropathia tatható volt, így a szerzők szerint a vizsgálat objektiven képes tükrözni a látásromlás mértékét. A VEP amplitúdójának csökkenése csak látásromlás esetén volt látható. A pattern ERG-vizsgálat során nagyfokú eltérést nem találtak a beteg és a kontrollcsoport között, az amplitúdók fiziológiás tartományban voltak mindkét csoportban, habár statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb volt a beteg csoport pattern ERG amplitúdója a kontrollcsoporthoz képest. A standard ERG és a multifokális ERG-vizsgálatok során a beteg és a kontrollcsoport között statisztikailag szignifikáns különbséget nem találtak. Az elektrofiziológiai vizsgálatok hasznosak a NA-AION és más látóideget érintő vagy neurológiai betegségek elkülönítésében (6). Kezelés Dekompressziós műtét A NA-AION kezelésére vonatkozóan eltérő álláspontokat találunk az irodalomban. Az IONDT (47) (ischaemiás opticus neuropathia dekompressziós vizsgálata) az egyetlen randomizált, multicentrikus, kettős vak tanulmány amely során a NA-AION-ban szenvedő betegek egy csoportján látóideg dekompressziós műtétet végeztek, ami a látóideg hüvelyén történő két vagy több bemetszésből, esetleg ablakkészítésből állt, és ami a cerebrospinalis elfolyás javítására irányult. A tanulmány negatív eredménnyel zárult, a látóideg hüvelyének fenesztrációján átesett betegek látóélessége és látótere nem javult szignifikánsan a kontroll NA-AION-csoporthoz képest, sőt több esetben romlást figyeltek meg (a műtött csoport 24%-ában, a kontroll 12%ával ellentétben). A tanulmány a műtétet hatástalannak, potenciálisan veszélyesnek és nem megfelelő kezelési módnak nyilvánította. A tanulmány azonban több hasznos adatot is szolgáltatott a betegség természetes lefolyásával kapcsolatban, amik jelenleg is referenciaértéknek számítanak: a betegek 42%-a a látásromlást az ébredést követő első két órában vette észre; a látóélesség 1,0-tól fényérzésig terjedő lehetett, az esetek 49%-ában 0,3-nál jobb, 34%-ában 0,1-nél rosszabb; az esetek 21%-ában a másik szemen már lezajlott NA-AION-t vagy más neuropathiát állapítottak meg; az átlagos 5 éves követési idő alatt a másik szemen az esetek 15%-ában alakult ki NA-AION; spontán javulást az esetek 42%-ában figyeltek meg. A vizsgálatba csak az 50 évnél idősebb és a panaszok megjelenésétől legfeljebb 2 hét alatt megjelent betegeket választották be (64, 65). A dekompressziós műtéttel kapcsolatos kételyeit Hayreh még az IONDT eredményeinek publikálása előtt közölte (25). Neurotomia Soheilian (74) 7 NA-AION-ban szenvedő beteget magába foglaló esettanulmányában arról számol be, hogy a transzvitreális opticus neurotomia 10 soros látóélesség-ja-Coverlet Coverlet - A szemtakaró HAGYOMÁNYOS, MEGBÍZHATÓ FUNKCIONALITÁS - UJ KÜLSŐVEL A Coverlet Lite és a Coverlet Lite Junior új, fiatalos külsővel és kedves gyermekbarát belső matricákkal kapható. A ,((® függőlegesen is nyújtható *w jól illeszkedik a szemgödör alakjához lég és vízpára áteresztő azonnali tartós tapadás hipoallergén ragasztó, maradványanyag mentes tökéletes fényvédelem jobb és bal szemre egyaránt alkalmazható nedvszívó réteg a szemet a vattaszálaktól védő vékony filmháló kedves gyermekbarát matricákkal a dobozban 30 darabos csomagolásban Orvosok és gyógyszerészek részére készült tájékoztató AIM-Medical Kft. Professional Levelezési cím: 1158 Budapest, medicaj^^^ AIM-COV- 2013/02 {ЗД ;
