Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013 06-01 - Supplementum

2013. június 22., szombat/22 June 2013, Saturday

Első tapasztalataink a VICTUSTM Femtosecond Lézerrel végzett lebenyképzésről a refraktív beavatkozások során

Palotás Csilla1, Gáspár Beáta2, Kovács Orsolya3, Kerek Andrea1

'Optimum Látásjavító Lézer Központ, Budapest, 20ptikum Látásjavító Lézer Központ, Budapest, 30ptimum Látásjavító Lézer Központ,

MH Honvédkórház, Budapest

Célkitűzés: A VICTUSTM Femtosecond Lézer és kezdeti tapasztalataink rövid bemutatása, valamint a femtolézer és az XP microkeratom segítségével készített lebenyek összehasonlítása.

Módszer: 20 páciens esetében kétoldali lebenyes corneális refraktív beavatkozást végeztünk. 10 betegnél a lebenyképzés VICTUSTM Femtosecond Lézer, 10 betegnél XP microkeratom segítségével történt 120/130/140 pm mélységben. A lebenyeket 1 nappal 1 héttel és 1 hónappal a műtét után elülső szegment OCT segítségével ellenőriztük. Lehetőségünk volt preoperatívan és

1. postoperativ napon CorVis ST nagysebességű Schleimpflug fotográfiát alkalmazni a szaruhártya biomechanikai vizsgálatára, valamint pachymetriás mérésekre.

Eredmények: A kezdeti átmeneti ödéma és ingadozások után az elülső szegment OCT-vizsgálatok során egyaránt szabályos, a tervezett értéknek megfelelő lebenyeket kaptunk mindkét módszerrel készült lebenyek esetében. A lebenyszélek konfigurációjában a különbségek szépen dokumentálhatóak.

Következtetés: Első tapasztalataink a kezdeti „tanulási folyamat nehézségei” ellenére már most megerősítik, hogy mindkét lebenyképzési eljárás egyaránt biztonságos és pontos módszer a refraktív sebészeti műtétek palettáján.

Qup first experiences with the VICTUSTM Femtosecond Laser Platform creating corneal flaps for refractive surgery

Csilla Palotás1, Beáta Gáspár1, Orsolya Kovács2, Andrea Kerek1

’Optimum Laser Centre, Budapest, ^Optimum Laser Centre, MH Military Hospital, Budapest

Aim: VICTUSTMFemtosecond Laser Platform is the first femtosecond laser platform that supports both cataract and different type of corneal procedures on a single device. We give a short summary of our first experiences creating LASIK-flaps with the VICTUSTM Femtosecond Laser and compare it with flaps prepared by XP mechanical microkeratome.

Method: We performed 40 LASIK procedures, on 20 eyes of ten patients using VICTUSTMFemtosecond Laser, and 20 eyes of ten patients using XP mechanical microkeratome in 120/130/140 pm depths. We observed the flaps one day, one week and one month after surgery by AS-ОСТ as well. We also had the possibility to examine the biomechanics and the pachymetry of the cornea before and one day after surgery by the CorVis ST high-speed Schleimpflug equipment.

Results: After an initial and temporary edema the AS-ОСТ showed regular, precise and reliable flaps in both goups. The differences between the two groups regarding to the configurations of the flap-edges was well identified as well. Conclusions: In spite of the „learning curve" we had good experiences with the VICTUSTM Femtosecond Laser Platform creating LASIK-flaps. Both kinds of flap-preparing methods seem to be precise, safe and predictable procedures.

Femtolézerrel végzett LASIK-műtét eredményei

Juhász Éva1, Filkorn Tamás1, Kránitz Kinga1, Sándor Gábor László1, Gyenes Andrea1, Takács Ágnes Ildikó1,

Nagy Zoltán Zsolt1

’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika

Célkitűzések: Femtolézerrel végzett LASIK-műtéten átesett myop és myop-astigmiás páciensek vizsgálata.

Anyag és módszerek: 2011 december és 2012 december között a Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján kezelt 19 beteg 36 szemét vizsgáltuk myop és myopastigmiás femto-LASIK kezelést megelőzően, illetve 3 hónappal a beavatkozás után. A betegek átlagéletkora 32,5 (±7,5) év volt. A preoperatív korrigálatlan látóélesség (UCVA) 0,01 (±0,07), a legjobb korrigált látóélesség (BSCVA) 1,0 (±0,0), manifeszt refrakció pedig -4,06 (±1,56) D szférikus ekvivalens volt. A femtolézeres lebenyeket LensXAlcon (Aliso Viejo, CA, USA), míg az excimer lézerkezelést Wavelight Allegretto 400 (Erlangen, Germany) lézerkészülékekkel végeztük. Az abláció átlagos mélysége 67,6 pm (±21,9), míg átlagos átmérője 6,3 mm (±0,23) volt. A képzett szaruhártyalebeny átlagos vastagsága 152,5 pm (±13,4), míg átlagos átmérője 8,34 mm (±0,23) volt. Egy nap, egy hét, egy és három hónap elteltével kontolláltuk az UCVA-t és BSCVA-t, valamint refraktometriát, pachymetriát (PentaCam, OCULUS, Wetzlar, Németország) és szemnyomás mérést végeztünk. A statisztikai méréseket SPSS Statistics 17.0 (IBM, Magyarország) programmal végeztük.

Eredmények: Az UCVA, a BSCVA és a manifeszt refrakció 3 hónappal a műtét után 0,82 (±0,23), 1,0 (±0,0) és -0,05 (±0,14) D szférikus ekvivalens volt. A műtéteket követően komplikációt nem észleltünk. A kontrollvizsgálatok során három páciens esetében tapasztalunk emelkedett intraocularis nyomást, amelyek a konzervatív terápiával uralhatóak voltak. A posztoperatív átlagos szemnyomás 13,6 Hgmm (±4,5) volt.

Következtetések: Tapasztalataink alapján elmondható, hogy az intraocularis alkalmazással is rendelkező femtosecundumos lézer LASIK-lebeny készítésére történő használta a biztonságosság és a jósolhatóság szempontjából kedvező eredménnyel végezhető. Ennek jelentősége, hogy így azonos lézerkészülék alkalmazható mind a szaruhártya, mind a szemlencse femtosecundumos lézerkezelésére.

98 ;