Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013 06-01 - Supplementum
2013. június 21., péntek/21 June 2013, Friday Purpose: To report the outcome of posterior approach white-line advancement ptosis surgery for severe involutional aponeurotic ptosis. Methods: Retrospective review of patients undergoing posterior approach white-line advancement surgery for severe aponeurotic ptosis between July 2008 and December 2011 at the Queen Victoria Hospital, East Grinstead, United Kingdom. Inclusion criteria were: severe involutional ptosis (upper eyelid margin reflex distance <7 mm) and minimum 3 months follow-up. Main outcome measures were: praeoperative margin reflex distance (MRD), levator function, eyelid skin crease height, presence of visible iris sign (VIS), postoperative MRD, inter-eyelid height asymmetry, eyelid contour and follow-up time. Surgical success was defined as a postoperative MRD of >2 mm and <4.5 mm, inter-eyelid height asymmetry of <7 mm and satisfactory eyelid contour. Results: 122 patients were included in the study. Mean postoperative follow-up was 28.36 (median 18, range 12-98) weeks. Success rate was 80.33% (98/122). Failures were due to under-correction in 75% (18), over-correction in 16.67% (4) and inter-eyelid height asymmetry in 8.33% (2). None of the failures were due to unsatisfactory contour. Conclusion: Outcomes of posterior approach white-line advancement are comparable to those of anterior approach surgery for severe aponeurotic ptosis. Kié seben végzett ptosisellenes műtéttel szerzett tapasztalataink Rodler András1, Szathmáry Enikő1, Vogt Gábor1 1Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Célkitűzés: Kis seben végzett, posterior megközelítésű szemhéj emelő műtét hatásosságának vizsgálata. Módszer: 2011. februárja és 2013. februárja között, 14 beteg (11 nő, 3 férfi) 20 felső szemhéján végeztünk műtétet. A preoperatív MRD1 átlagos értéke +0,5 mm volt. Minden esetben jó levátor funkció mellett, posterior megközelítésből, kis conjunctiva seben keresztül a levator aponeurosisát 5/0-s ethibond varrat segítségével megrövidítettük. Vizsgáltuk a posztoperatív szemhéj állást, a szemhéj ívét és betegeink elégedettségét. Eredmények: A szemhéjemelés mértéke átlagban 2,5 mm volt. A megfelelő szemhéjív eléréséhez 11 esetben 1 varrat, 7 esetben 2 varrat, 2 esetben 3 varrat behelyezésére volt szükség. A preoperatív állapotot és a posztoperatív eredményeinket fotó segítségével dokumentáltuk. Betegeink 82%-ban teljes mértékben elégedettek voltak az elért eredménnyel, látásuk (látóterük) javulásáról számoltak be. Következtetés: Az általunk alkalmazott műtéti technikával jó funkcionális és kozmetikai eredményt értünk el. A módszer előnye, hogy ismételhető, a műtéti idő rövid, a beavatkozás atraumatikus, mivel a szemhéj rétegeinek megbontására nincs szükség. Our Experiences on Small-Incision Eyelid Ptosis Operation András Rodler1, Enikő Szathmáry1, Gábor Vogt1 1Hungarian Military Hospital Aim: Examining the efficacy of small-incision posterior approach ptosis surgery. Method: Between February 2011 and February 2013, we performed operations on 20 eyelids of 14 patients (11 female, 3 male). Average value of preoperative MRD1 was +0.5 mm. In each case, we shortened the levator aponeurosis with 5/0 Fthibond stitches, from posterior approach through a small conjunctival incision. Every patient had good levator function. We examined the postoperative height and arch of the eyelid and we also scanned patients' satisfaction. Results: The average elevation of the eyelid was 2.5 mm. To reach the optimal result, we needed to put in 1 stitch in 11 cases, 2 stitches in 7 cases and 3 stitches in 2 cases. Photo documentation was made of the preoperative status and the postoperative results. 82% of the patients were completely satisfied, they reported improvement of their visual acuity and visual field. Conclusion: We reached both good functional and aesthetic results with our surgical technique. The advantage of this technique that it can be repeated, the operating time is short, there is no need to dissect the layers of the eyelid, and the surgery is atraumatic. Ellman Surgitron IEC rádiófrekvenciás készülékkel végzett műtéteink tapasztalatai Lukáts Olga1, Németh János1 1Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest Cél: Ismertetni az utóbbi öt év alatt az Ellmann Surgitron IEC rádiófrekvenciás készülékkel szerzett tapasztalatainkat. Anyag és módszer: A készülék rádióhullámon működik, 1,7 MHz frekvenciával a bipoláris és 4 MHz frekvenciával a monopoláris módban. Monopoláris elektródája szöveti nyomás nélkül könnyen, rövid idő alatt végzi a seb készítését és a vágással egy időben koagulál is. A többi vérzést a készülékhez tartozó bipoláris csipesszel tudjuk elzárni. Öt esetünket ismertetjük, amikor a készülék speciális tulajdonságait felhasználva a gyors és effektiv műtétet tudtunk elvégezni. Tizennégy éves férfi betegnél a homlokon kialakult nagy kiterjedésű neurofibroma, 54 éves nőbetegnél alsó szemhéji melanoma malignum, 62 éves férfi és 76 éves nőbetegnél szemhéj belső felszínét is érintő conjunctiva melanoma és 36 éves betegnél az arcot elfoglaló érburjánzás talaján kialakult haemangioma eltávolítását végeztük el. Összefoglalás: Ellman Surgitron IEC rádiófrekvenciás készülék elektródáival nem csak hagyományos, hanem számos speciális műtétet is könnyebben, kevesebb vérveszteséggel tudunk elvégezni. A készülék jó tulajdonságait felhasználva Recklinghausen-kóros betegnél neurofibroma eltávolítását, szemhéj és 4 /
