Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013 06-01 - Supplementum
2013. június 21péntek/21 June 2013, Friday Szilikon szivacs alkalmazása a szemészeti re konstruktív sebészetben Végh Mihály1 1Szemészeti Kiinka, Szegedi Tudományegyetem, Szeged Célkitűzés: Periorbitalis és orbitális súlyos sérülések után a lágyrész szöveteinek atrophiája is kialakulhat, vagy maga a sérülés is okozhat szövethiányt. Ha a szövethiány foka kozmetikailag-esztétikailag már nem tolerálható, rekonstrukciós műtétet kell végezni. Módszer: Súlyos eseteinknél a szövethiány pótlására szilikon szivacsot alkalmaztunk. Mikrosebészeti plasztikai módszert alkalmaztunk a szilikon szivacs implantátumnak csonthártyához való rögzítéséhez. A rekonstruktív mikrosebészeti módszert három esetben alkalmaztuk mély periorbitális sérülés után az alsó szemhéj területe alatt, és két esetben sérülés után kialakult enophthalmus kialakulása miatt. Az alsó szemhéj területe alatt elhelyezkedő szövethiánynál a szilikon szivacsot a szövethiánynak megfelelően rögzítettük. Az orbitális szövethiánnyal együtt járó enophthalmus esetén a szilikon szivacs implantátumot az orbita alját fedő csonthártya alá helyeztük és rögzítettük. Eredmények: A műtét utáni az anatómiai eredmények teljesen kielégítóek voltak. Az öt beteg műtét utáni követési ideje 6 és 24 hónap között van. Ez idő alatt a betegek panaszmentes voltak és szövődmény kialakulása nem volt észlelhető. Következtetés: Válogatott esetekben a periorbitális és orbitális lágyszöveti hiány pótlására a szilikon szivacs eredményesen alkalmazható. Use of silicone sponge in ophthalmologies! reconstruction surgery Mihály Végh1 Department of Ophthalmology, University of Szeged, Szeged Purpose: After the serious periorbital and orbital trauma volume deficit of the soft tissue may develop or the trauma itself causes direct tissue lost. If the degree of the tissue lost is cosmetically-aesthetically unacceptable, reconstruction surgery need to be performed. Method: Silicone sponge was used to correct periorbital and orbital volume deficit in serious cases. We applied plastic microsurgical method for the fixation of the silicone sponge implantatum to the periosteum. The reconstructive plastic microsurgery method was carried out in volume deficit after deep periorbital injury below the lower lid region in three cases, and in two cases in contracted socket with enophthalmos due to trauma. In cases of deep periorbital injury, below lower lid, the silicone sponge implantation was fixed by sutures directly at the site of the deficit. In cases of contracted socket with enophthalmos, the silicone sponge implantatium was fixed by sutures to the floor of the orbit, under the periosteum. Results: Anatomical results were successful in all cases. These 5 patients have been followed up from 6 months up to 24 months after the operation. Since then there have been no complaints or any signs for side effects. Conclusions: To correct periorbital and orbital soft tissue volume deficit with silicone sponge is successful in selected cases. Conjunctiva felől végzett ptosis műtétek kimenetele súlyos fokú aponeurotikus ptosis esetén Antus Zsuzsanna1, Malhotra Raman2 Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest, 2Queen Victoria Hospital, Corneoplastic Unit, East Grinstead, United Kingdom Célkitűzés: Conjunctiva felől végzett ptosis műtétek eredményeinek bemutatása súlyos fokú aponeurotikus ptosis esetén. Módszer: 2008 júliusától 2011 december végéig a Queen Victoria Kórházban súlyos fokú aponeurotikus ptosis miatt megoperált betegek adatait elemeztük. Bekerülési feltételként szerepelt az 1 mm vagy annál kisebb MRD (margin reflex distance) és a minimum 3 hónapos követési idő. A kiértékelés során figyelembe vettük a preoperatív MRD-t, a levátor funkciót, a szemhéj i redő magasságát, az áttűnő írisz jel meglétét, a posztoperatív MRD-t, a szemhéjak magassága közti aszimmetria mértékét, a szemhéj kontúrját és a követési időt. Sikeresnek tekintettük a beavatkozást, ha a posztoperatív eredmények megfeleltek a következőknek: 2 mm < MRD < 4,5 mm, szemhéjak magassága közti aszimmetria <1 mm, kielégítő szemhéj kontúr. Eredmények: A fenti időszakban aponeurotikus ptosis miatt végzett műtétekből 122 eset felelt meg a bekerülési feltételeknek. Az átlagos követési idő 28,36 hét (médián: 18, minimum: 12, maximum: 98) volt. A műtétek 80,33%-a (98/122) végződött sikerrel. A sikertelenséget 75%-ban alulkorrekció (18), 16,67%-ban túlkorrekció (4) és 8,33°/o-ban (2) a szemhéjak magassága közti aszimmetria okozta. A szemhéj kontúr minden esetben megfelelő volt. Következtetés: Az irodalomban található, elülső, bőr felől végzett ptosis műtétek adataival összehasonlítva, a conjunctiva felől végzett műtétek eredményesebbnek bizonyultak súlyos fokú ptosis eseteiben. Outcomes for severe aponeurotic ptosis using posterior approach white-line advancement ptosis surgery Zsuzsanna Antus1, Raman Malhotra2 ’Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology, 2Queen Victoria Hospital, Corneoplastic Unit, East Grinstead, United Kingdom 49
