Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-12-01 / 4. szám
SZEMÉSZET 150. évfolyam, 2013; 4. szám 200. Kongresszusi beszámoló A European Paediatric Ophthalmological Society (EPOS) 39. kongresszusát 2013. október 11-12. között Hollandiában, a Hága és Amszterdam között fekvő Leidenben rendezték meg. A város híres szülöttei közül kiemelendő Rembrandt Harmenszoon van Rijn (1606-1669), a világ egyik legismertebb festője. 1994-ben Prof. RogierM. Bertina és munkatársai ebben a városban azonosították az V faktor Leiden-mutációját (Nature 1994; 369: 64-67.). Magyarországot hárman képviseltük (Csidey Mária, Körtvélyes Judit, Maka Erika). A jól szervezett, tartalmas rendezvényen mindannyian poszterrel vettünk részt. (M. Csidey et al. Pathological analysis of paediatric ocular tumors., J. Körtvélyes et al. Laser flare photometry in healthy preschool children., E. Maka et al. Changes in the management of retinoblastoma in the central region of Hungary) A kongresszus előtt egy nappal Amszterdamban került megrendezésre a World Society of Paediatric Ophthalmology and Strabismus (WSPOS) és az EPOS közös rendezvénye, amelyen kis csapatunkhoz Bausz Mária is csatlakozott. A nap fő témái: szemfelszíni betegségek gyermekkorban, aphakia rehabilitációja gyermekkorban, új kezelési módszerek glaukómában. D. Bremon-Gignac (Franciaország) a gyermekkorban gyakran fel nem ismert blepharo-kerato-conjunctivitissel kapcsolatban hangsúlyozta, hogy kulcsfontosságú a szemhéjgyulladás észlelése. A kezelési alapelvek közé a szemhéj i higiénia megtanítását, melegítést, a helyi és szisztémás antibiotikum alkalmazását és a szteroidok elkerülését említette. Az EPOS éves kongresszusán a 17 felkért előadás a kongresszus fő témáit (Gyermekkori szemdaganatok. Limbális őssejtelégtelenség.) tekintette át. A neurofibromatosishoz társult gliomák szűrésével és kezelésével több előadás foglalkozott. NF-1 esetén ajánlott a gyermekek rendszeres szemészeti vizsgálata (látóélesség, látótér, színlátás, szemmozgások, elülső és hátsó szegmentum) és MR-vizsgálata. A látópályát érintő gliomák leggyakrabban a látóideget érintik és kevesebb, mint 50%-uk válik szimptomatikussá. Progresszió esetén indokolt a kezelés. A limbális őssejtelégtelenség gyermekkorban észlelhető oka között primer (pl. aniridia) és szekunder (pl. maródás, égés, Stevens-Johnson-szindróma) eredetűeket sorolhatunk fel.J.J. Gicquel (Franciaország) a terápiás lehetőségeket taglalta előadásában, (saját savó csepp, amnion membrán transzplantáció, limbus transzplantáció). A. Linn Murphree (USA) összefoglaló előadása a retinoblastoma jelenleg ajánlott diagnosztikus és terápiás elveit részletezte. Kiemelte, hogy 5-10 évenként indokolt átgondolni a klasszifikációt is. A jelenleg alkalmazott ABC (IIRC) klasszifikációs rendszer 2005-ből származik, amely még nem tartalmazott alcsoportokat. A kezelés és a várható eredmények miatt azonban szükséges ezekről is említést tenni: érintett-e a macula (várható látóélesség), milyen terjedés észlelhető (üvegtest irányába, subretinalis, mindkettő). P. de Graaf (Hollandia) remek előadása a gyermekkori szemdaganatok, ezen belül is a retinoblastoma képalkotó diagnosztikájával, az MR jelentőségével foglalkozott. Kiemelte, hogy az altatásban elvégzett nagy felbontású MR-vizsgálat elengedhetetlen a daganat kiterjedésének és az esetleges intracranialis eltéréseknek a felismerésében. Indokolatlan a CT-vizsgálat elvégzése a retinoblastoma diagnosztikájában. A retinoblastoma új szelektív kezelési lehetőségeit (intraarteriális, intraorbitális és intravitrealis kemoterápia) a szakértők előadásában hallhattuk. Ezen kezelési módszerek megfelelő indikációval, körültekintő kivitelezéssel egyre több esetben jelenthetik a szemgolyó megtartását. D. Lohmann (Németország) a retinoblastomával kapcsolatos jelenlegi genetikai ismeretekről tartott a tőle megszokott, minden részletre kiterjedő előadást. Felhívta figyelmünket arra, hogy létezik a retinoblastomának olyan típusa, amely esetében nem az RB-gén, hanem az NMYC területén kell a hibát keressük. A. Vinekar (India) és G. Utegenova (Kazahsztán) a koraszülöttek ideghártya-elváltozásának (ROP) szűrésére és kezelésére kialakított programot és kiváló eredményeit mutatta be. G. Holmström (Svédország) előadásában felhívta a figyelmet arra, hogy a koraszülöttek esetén nagyobb a valószínűsége a kancsalság és a fénytörési hibák kialakulásának függetlenül attól, hogy szükség volt e a ROP miatt szemfenéki lézerkezelésre vagy nem. A 27. gesztációs hét előtt született babák esetén 30%-ban, míg az ez után születettek között 5.6%-ban találtak figyelemre méltó fénytörési hibát (3,0 D-ánál nagyobb rövidlátást, vagy túllátást; 2,0 D-ánál nagyobb astigmatismust vagy anisometropiát). Életmű-díj (Lifetime achievment award) átadására került sor Prof. David Taylor (Nagy-Britannia) részére, akitől ismételten felejthetetlen összefoglaló előadást hallhattunk („Challenging neonatal orbital cases”). Bölcs mondatai útmutatást jelenthetnek szakmai munkánk során. Kiemelte a gyermekközpontú szemlélet, a team-munka, az életen át tartó tanulás jelentőségét: „Csak azt tudjuk felismerni, amiről tudunk”. Mindezek mellett 19 szabad előadás és 66 poszter került bemutatásra, ezen utóbbiak felét 2 perces összefoglalásban hallgathattuk meg. 4 kolléga részesült „Travel grant”-ben, közöttük Körtvélyes Judit is. A mindig baráti légkörben zajló kongresszus lehetőséget teremt a gyermekszemészet területén dolgozó szakemberek találkozására, személyes egyeztetésre, eredmények bemutatására és problémák megbeszélésére. 2014-ben az European Society of Paediatric Ophthalmology Barcelonában rendezi meg következő kongresszusát. Dr. Maka Erika Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest
