Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-12-01 / 4. szám
SZEMÉSZET 150, évfolyam, 2013; 4. szám 1B7-190 deals Súlyos szemészeti állapot hátterében felismert szifilisz - Esetismertetés □ienes Lóránt, Récsán Zsuzsanna, Somfai Gábor Márk, Kovács Illés, Németh János, Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. On Németh János egyetemi tanárt Célkitűzés: A luesz egyik szemészeti megjelenési formájának bemutatása és a figyelem felhívása a diagnosztikus nehézségekre. Esetismertetés: A bemutatott esetben a szifilisz kétoldali retinalis vasculitis és uveitis formájában jelentkezett; az alapbetegségre utaló anamnesztikus adat és egyéb kórjelzö tünet nélkül. A lokális gyulladáscsökkentő kezelés hatástalan volt. A szerológiai diagnózis alapján, a Bőr és Nemikórtani Klinikán alkalmazott neuro-szifilisz protokollnak megfelelő általános antibiotikum-kezelés után a gyulladás megszűnt, a látóélesség megjavult. Következtetés: Javulás csak a pontos diagnózistól és a minél hamarabb elkezdett, protokoll szerinti általános antibiotikum-kezeléstől várható. A gyógyulás után is fontos a szoros szemészeti kontroll a későbbi szövődmények felismerése/kezelése érdekében. Syphilis as background of a severe ocular condition - Case report Purpose: To demonstrate an ocular presentation of a syphilitic case, and to underline the diagnostic difficulties of the disease. Case report: In this case syphilis was present as bilateral retinal vasculitis and uveitis; without any systemic sign or anamnestic data. The topical anti-inflamatory therapy was inefficient. The visual acuity improved, and the ocular inflammation resolved after systemic antibiotic therapy- as neurosyphilis protocol, initiated at the Dermatology and Venereology Clinic based on the serological diagnosis. Conclusion: Improvement can only be expected from precise diagnosis, and immediately started systemic antibiotic therapy based on the protocol. After recovery, close ophthalmological follow up is needed to recognize/avoid long-term ocular complications. Kulcsszavak szifilisz, ocularis szifilisz, retinalis vasculitis, uveitis, szerológia, maculaödéma, szemfenéki keringészavar Keywords syphilis, ocular syphilis, retinal vasculitis, uveitis, serology, macular edema, retinal circulatory disturbance Bevezetés A WHO és az amerikai járványügyi adatok szerint is a szifiliszes esetek száma újra felfelé ívelő tendenciát mutat világszerte (1). A szexuális szabadosság, a promiszkuitás is hozzájárulnak a szexuális úton terjedő betegségek ismételt fellángolásához. A luesz az egész szervezetet érintő fertőző betegség, amely négy egymástól nem mindig jól elkülöníthető stádiumra osztható (2). Az ocularis szifilisz nem tipikus megjelenési formája a betegségnek, amely általában a betegség II. stádiumában érinti a szemet és annak szöveteit. A neuro-szifiliszes esetek 91%ában van szemészeti érintettség. Mivel a szifiliszes esetek száma világszerte növekszik, természetesen Magyarországot is beleértve így a betegség szemészeti szövődményeivel várhatóan egyre gyak-
