Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
New electrophysiological appliance to detect visual loss 4. ábra: Az ábra bal oldalán egy hatéves, féloldali csökkentlátásban szenvedő fiúgyermeknek a jó látású jobb szeméről 1 5' ingerlésre CaD, alatta ВО’ ingerlésre CbD, valamint a HHPS C12CD’] ingerlővel Cc3 kiváltott látókérgi válaszai láthatók. Az általánosan használt monitoros ingermegjelenítéssel kapott PERG CdD és a HHPS-készülékkel Ce] kiváltott PERG az alsó 2 sorban láthatók. Az ábra jobb oldalán a bal szem kóros válaszait mutatjuk hasonló sorrendben jes retina funkciójáról kaptunk tájékoztató információt. A GfERG felvételéhez fél óra sötétadaptáció és tág pupilla szükséges. Ennyi ideig nem altattunk egy kisgyermeket. Ezért LED-ingerléssel az átlagolt ERG (60 válasz átlaga) alapján normál pupilla mellett szereztünk információt a retina funkciójáról. A vörös fény átmegy a lágy részeken, így csukott szemhéjon is és pupillatágítás nélkül is elegendő fény jut a retinára az ERG kiváltására (13). Ha így kóros választ kaptunk és pontosítani kellett a diagnózist, akkor egy másik alkalommal történt a standardizált módszerrel az ERG vizsgálata, tágított pupillával, sötétadaptált állapotban, altatásban az MGF-készülékkel. Esetünkben a LED-ERG kifejezetten szubnormális volt, ezért a standardizált ERG-t egy másik alkalommal végeztük el. A következő ábra (6. ábra) egy 12 hónapos gyermek kiváltott válaszait mutatja. Az édesanya a gyermek jobb szemének fokozódó divergáló kancsalságára figyelt fel. A szemfenék vizsgálata a macula mellett kb. 2 papillányi sorvadt területet talált áttűnő chorioidea erekkel. Bár a jobb oldalon kissé szabálytalan hullámformájú volt a scotopicus ERG ja az volt, hogy a gyermek nem vette fel a vizuális kontaktust, és a szemorvos a gyermek jobb szemén halványabbnak látta a látóidegfőt. Az altatásban végzett vizsgálattal a gyermek mindkét szemén jól reprodukálható, az altatás ellenére oly nagy amplitúdójú látókérgi válaszokat kaptunk, hogy a regisztrátumot a felére kellett kicsinyíteni az értékeléshez. Ez a látáskárosodásnak a látóideg, illetve látópálya eredetét kizárta. Az elmúlt 20 évben minden esetben a VEP-vizsgálat (látópályafunkció) után a PERG-t (a macula lutea kontrasztra érzékeny ganglion sejtjeinek funkcióját vizsgálja) is elvezettük. Ha az anamnézis alapján szükségesnek láttuk, LEDERG-vel (vörös fényt kibocsátó diódaingerlővel 60 válasz átlaga) a tel5. ábra: Egyéves gyermek MGF-ingerléssel kiváltott látókérgi kiváltott válaszai. A válaszok az altatás ellenére oly nagy amplitúdójúak, hogy felére kicsinyítve tudtuk csak értékelni. Az ábra bal oldalán a jobb szemről a megismételt ingerlésre kapott válaszok egymás alatt, a jobb oldalán a bal szem VEP- jei láthatók. A jól reprodukálható válaszok Ca és b) jó látópálya funkciót igazoltak 120
