Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013-09-01 / 3. szám

Új elektnofiziológiai vizsgáló módszerek látáskárosodás vizsgálatára

2. ábra: Az ábra bal oldalán egy kisgyermeket mutatunk vizsgálat közben a ha gyományosan alkalmazott monitor előtt. Középen nyugtatásban, fekve, alvó ál lapotban mutatunk egy kisgyermeket az elektródákkal. Az ábra jobb oldalán al tatásban végzett MGF-vizsgálathoz előkészítve látható a baba az elektródák kai, szemhéjterpesztővei tágított pupillával

A vizsgálat célja a régi és új módszerrel kapott válaszok összehasonlítása volt, valamint, hogy a patológiás hullámformát az új módszer is jól tükrözi-e.

Az ábrán jól látható, hogy a legnagyobb válasz a 15'-es ingerlésre jelent meg. Ez a foveola funkcióját mutatta, ahol a legtöbb csap és retinalis ganglionsejt van, legérzékenyebb a magas kontrasztú kis látószögű minta változására. Ettől nagyobb mintázat (60’) esetén az amplitúdó csökkent. A legkisebb az amplitúdó a HHPS-ingerlóvel kapott válasznál. Az implicit idő megegyezett. A PERG-gel kapcsolatban ugyanezt mondhatjuk el. A képernyőn megjelenített mintázattal és a HEíPS-ingerlóvel kapott válaszok hasonlóak.

Ezek alapján biztonsággal jelenthetjük ki, hogy a módszerünk alkalmas a patológiás válaszok kimutatására.

A következő, 4. ábrán bemutatott esetünkben a hatéves gyermek bal szemének csökkent látását, annak a súlyosságát kérték felbecsülni az objektív elektrofiziológiai módszerünkkel. Az volt a kérdés, hogy a rossz látást tompalátás (amblyopia), vagy egyéb, organikus károsodás okozta-e, van-e értelme az ortoptikai kezelésnek.

A gyermek jobb szeméről mindkét módszerrel ép látókérgi kiváltott választ és PERG-et vezettünk el. A

bal szemen szabálytalan hullámformájú, megnyúlt implicit idejű volt a PVEP. A PERG ezen az oldalon egyik módszerrel sem volt reprodukálhatón elvezethető. Ez tehát kizárta a tompalátást, mint a látáskárosodás okát. A kóros PERG centrális retinalis funkciókárosodásra utalt, következményes PVEP-eltéréssel.

Az 5. ábrán egy egyéves gyermeknek a MGF-készülékkel, flash ingerlésre kapott látókérgi kiváltott válaszai láthatók. A vizsgálat indikáció-3. ábra: Az ábra bal oldalán CaD egy felnőtt beteg hagyományos képernyő 1 5’ mintaváltás ingerlésére, alatta Cb3 GO’ ingerlésre kapott PVEP-jei láthatók. Az ábra jobb oldalán ugyanazon betegről HHPS kézi ingerlővel kiváltott 1 20’ PVEP válaszokat mutatjuk egymás alatt, a reprodukálhatóság kritériuma miatt megismételve. Az alsó sorban CcD a PERG látható hagyományos módszerrel Cbal oldal], illetve kézi ingerlővel [jobb oldal] kiváltva