Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-06-01 / 2. szám
6. ábra: Allen-implantátum akkor a legideálisabb, ha annak átmérője 18 és 20 mm közötti. Ekkor a műszemkészítő számára elegendő mozgástér marad ahhoz, hogy a szemprotézist természethűen tudja kialakítani. 1 . ESETPÉLDA (7.A ÉS 7.В ÁBRA] Ez a csoport olyan pácienseket foglal magába, akiknél funkció nélküli abnormálisán kicsi szemet (mikrophthalmia) vagy összezsugorodott szemgolyót (phthisis bulbi) diagnosztizáltak. Ezen páciensek protézissel való ellátása technikailag az egyik legnehezebb illesztési feladat, amit csak több éves tapasztalattal rendelkező műszemkészítők tudnak jól megoldani. Az úgynevezett kozmetikai sclera-kagyló a kontaktlencsék hatásmódjának elve szerint eltakarja a funkció nélküli szemgolyót, és az adhéziós hatás által lehetővé teszi a szemprotézis abszolút mozgathatóságát, a természetes szemhéj zárást, továbbá legtöbbször megoldja az állandóan gyulladásban lévő phthisis bulbi problémáját. A funkcionális és kozmetikai eredmények általában kiválóak. Mindaddig nincs orvosi indikációja az enucleatiónak, ameddig a szemgolyó nem fáj, és stabil marad. 2. ESETPÉLDA CS. ÉS 9. ÁBRA) Orbita-implantátummal nem rendelkező, anophthalmusos páciensek jelentik a legproblémásabb csoportot a szemprotézissel való ellátást illetően. Az orbita enucleatio után hiányzó térfogatát nem lehet teljesen ellensúlyozni a szemprotézissel. A formát itt viszonylag nagyra kell kialakítani (1. ábra). Emellett a megváltozott statika a felső szemhéjizom rövidebb mozgás szakaszához és ptosis kialakulásához vezet. Ilyen esetekben, ha még szemhéjzárás-elégtelenség is fennáll, a formát rendkívül vékony fallal, laposan kell kialakítani. A szemprotézis viszonylag mereven, feltűnően ül a kötőhártyazsákban. A funkcionális és kozmetikai eredmények az ilyen esetekben legtöbbször nem kielégítóek. "7.a ábra: 1 1 éves magyar páciens, veleszületett nem funkcionáló bal oldali microphthalmussal "7.b ábra: A páciens kozmetikai sclera-kagylóval el látva
