Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-06-01 / 2. szám
10.a ábra: ЗЭ éves német páciens, állapota enucleatio és egy 1 S mm átmérőjű hidnoxiapatitszilikon implantatum C„Guthoff-implantátum”D beültetése után 3. ESETPÉLDA MO.A és 1СЭ.В Ábra) A beteg az anophthalmiában szenvedő páciensek azon csoportját képviseli, akiknél nagyrészt jó és nagyon jó eredmény érhető el. A hiányzó térfogatot megfelelően kialakított szemprotézissel kielégítő mértékben vagy szinte teljesen ki lehet egyenlíteni (2. és 3. ábra). A szemprotézis mozgathatósága általában jó. Emellett a mérete és a tömege ennek a szemprotézisnek jóval kisebb, mint a 2. esetpélda szemprotézisei esetében. Általában úgynevezett egyenlő szárú háromszög formát alkalmaznak, amely hátoldalát nagyon homorúra kell kidolgozni. Az adhéziós hatásnak köszönhetően a protézis „odaszívható'’, így megfelelő a motilitás átvitele az implantátumról a műszemre. Ily módon jó funkcionális és kozmetikai eredmény érhető el. A tapasztalataink azt mutatják, hogy ennek a gyakran túl porózus implantátumanyagnak a felhasználása esetén kissé megnő a kötőhártya-erózió és -bántalmak aránya a műtét után. Ezek akár az implantátum kilökéséhez is vezethetnek. A pácienseknél, akiket itt Klett/ Guthoff (4) szerint, az izmot meghagyó scleralebeny-technikával műtötték, vagy akiknél a hidroxiapatitimplantátumot befedték, ritkábban léptek fel ezek a műtét utáni komplikációk. 4. ESETPÉLDA (1 1 .A ÉS 11 .B ÁBRA) Ennél a betegcsoportnál szintén jó és nagyon jó funkcionális és kozmetikai eredményekkel találkozunk. A hiányzó térfogatot megfelelően kialakított szemprotézissel itt is jól vagy szinte teljesen ki lehet egyenlíteni. A szemprotézis mozgathatósága optimális, így a protézis a hátfal homorú kialakításának köszönhetően jól odaszívódik. Formai kialakítása, mérete és tömege megfelel a 2. és a 3. ábrán látható formatípusénak. A dermis-zsír transzplantátum mint autológ szövet transzplantátum a szervezet számára leginkább elfogadható anyag, ami csak létezik, így a gyógyulás lefolyása komplikációktól mentes. Emellett gyakran az egyetlen sikerrel kecsegtető másodlagos orbita transzplantátum, amely bonyolult szemüregviszonyok esetén is elfogadható megoldást jelent, és gyakran még évekkel az enucleatio után is megfelelő megoldást nyújthat a PES-tünetekben szenvedő pácienseknek. Következtetések A szem elvesztése utáni optimális terápiát anophthalmiában szenve-
