Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-07-01 / 2. szám
Sebészileg indukált astigmia 1 . ábra: A sebészileg indukált astigmia 1 О nappal C1 al, 35 nappal И Ы és "72 nappal C1 c] a temporális behatolásból végzett szürkehályog-műtétek után. Minden pont egy-egy beteget reprezentál. Az origótól való távolság mutatja az indukált astigmia nagyságát. A felső két negyedben lévő pont direkt, az alsó két negyedben lévő pont indirekt astigmia indukciót mutat 2. ábra: Sebészileg indukált astigmia 10 nappal C2 a], 35 nappal C2 b] és "72 nappal [2 cl 12 h-s seben át végzett szürkehályogműtét után. Látható, hogy a pontok döntő többsége az alsó két negyedben helyezkedik el, ami indirekt astigmia indukciót igazol Megbeszélés A katarakta műtét során legtöbbször spherocylindrikus refraktív változás következik be. A szürkehályog-műtét egyik legfontosabb célja csökkenteni, de legalábbis nem növelni a preoperatív cornealis astigmiát. A modern szürkehályog-sebészet során ma többnyire ciear cornealis sebnyitást alkalmazunk, amely során az astigmia indukciója függ a seb helyzetétől (3, 7, 14) méretétől (12) és alakjától (1). Számos tanulmány ismert a különböző cornealis és scleralis incisiok astigmia indukáló hatásáról (3, 7, 8, 12-14, 20). Ismert, hogy a 1 . táblázat: A sebészileg indukált astigmia CSIAl 2,6 és 3,0 mm-es ciear cornealis metszés után. 95°/o Cl: az átlagérték 95°/o-os konfidencia intervalluma. Pozitív SlA-érték direkt, negatív SlA-érték indirekt astigmia indukciót mutat SIA 10 nap után (D) SIA 35 nap után (D) SIA 72 nap után (D) 2,6 mm-0,029±1,07 (95% Cl:-ü,48-0,42)-0,23±0,84 (95% Cl:-0,59-0,12)-0,24±0,79 (95% Cl:-0,60-0,08] 3,0 mm-0,21±1,11 (95% Cl: -0,63-0,21)-0,1±0,87 (95% Cl: -0,44-0,23]-0,18±0,84 (95% Cl:-0,52-0,14) n П П RQ ПЙ9 temporális és a sclerocornealis behatolás kisebb, a superior és a tisztán cornealis behatolás nagyobb mértékű cornealis laposodást okoz a seb tengelyében. 3,0 mm-es, vagy annál nagyobb cornealis sebek jelentős astigmiát indukálnak (3, 8, 12, 14). A 2,0 mm alatti, microincisiós kataraktaműtét esetén azt gondoljuk, nem indukálunk jelentős astigmiát, pedig újonnan igazolták, hogy ezen sebek is 0,42-0,5 D SIA-t hoznak létre (21). Csak néhány vizsgálat elemzi a 3,0 mmnél kisebb cornealis incisiok hatását (13,21). Sok szerző megerősíti, hogy a 12 Iánál elhelyezett sebek nagyobb és indirekt astigmiát indukálnak, a temporális sebek pedig kisebb és direkt astigmiát indukálnak (3, 5, 17, 18, 20) mint ahogyan mi is ki-66
