Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-06-01 - Supplementum
2012. június 8., péntek/8 June 2012, Friday Buccalis nyálkahártya használata erősen zsugorodott kötőhártyazsák rekonstrukciójára Lukáts Olga1, Barabás József2 1Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest, Arc-Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Cél: Ismertetni hat esetünket, amikor erősen zsugorodott kötőhártyazsák rekonstrukcióját végeztük el buccalis nyálkahártya átültetésével. Anyag és módszer: Két esetben tumor miatt subtotalis exenteratiot végeztünk, egy betegnél robbanás, három betegnél mész és savsérülés miatt erősen zsugorodott, illetve megkisebbedett kötőhártyazsák alakult ki. A rekonstrukció céljára mindkét buccalis felszínről teljes vastagságú nyálkahártyát nyertünk, amelyet két esetben egyelőre megformált konformerre varrtuk rá és úgy helyeztük a hegektől megszabadított kötőhártyazsákba, a többi esetben a hegektől felszabadított felszínt direkt fedtük buccalis nyálkahártyával és a kötőhártyazsákba helyezett konformer előtt az alsó és felső szemhéjakat varrattal összeöltöttük. A donorhelyet csomós varratokkal zártuk. Posztoperatív szövődményt nem tapasztaltunk Eredmények: Mind a hat esetben sikerült stabil nyálkahártya felszínt kialakítani. Két esetben a nyálkahártya megfelelő volt keratoprosthesis beültetésére, a többi esetben a betegek műszemet tudtak viselni. Következtetés: A buccalis nyálkahártya átültetése kiválóan alkalmas a zsugorodott kötőhártyazsák rekonstrukciójára. A nyálkahártya a kötőhártyához hasonló sima felszínt alakít ki, jó túlélési tulajdonságokkal rendelkezik, esetleges zsugorodását megfelelő ideig tartó konformer viselésével kiküszöbölhetjük. Use of buccal mucosa for the reconstruction of severly contracted conjunctival sac 10lga Lukáts, 2József Barabás Semmelweis University Budapest, Department of Ophthalmology Semmelweis Univerity, Budapest, Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Dentistry Aim: To show our six cases with contracted conjunctival sac in whom reconstruction was made with buccal mucosal graft. Material and method: The cause of conjunctival contraction in two cases were subtotal exenteration, in one patient explosion, in three patients alkali and acid injury. In every case from both buccal surface two grafts were dissected. The donor sites were sutured with separated stitches. In two cases the mucosa was sutured on a konformer surface and the complex was inserted in the eyelid fussure. In four causes the buccal mucosa was sutured directly in the eyelid fissure and a konformer was inserted in the eyelid fissure and the eyelids were sutured each to other. No postoperative complication was observed. Results: In every case a good quality, strong conjunctival surface was made. In two cases it was appropriate for the insertion of kerathoprothesis, in the other cases the patients can properly wear arteficial eyes. Conclusion: Buccal mucosa is a good solution for the reconstruction of a contracted conjunctival sac. It is a proper replacement tissue of norma! conjunctiva, it has good survival rate, using proper konformers can prevent the contraction of the mucosal graft. Mikrosebészet alkalmazása botulinum toxinra nem reagáló blepharospasmus eseteiben Végh Mihály Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika Célkitűzés: A botulinum toxint eredményesen lehet alkalmazni a blepharospasmus tüneteinek enyhítésére. A betegség progressziójával azonban a toxin adása a dózis növelésének ellenére hatástalannak bizonyulhat, más esetekben pedig a toxin mellékhatásokat is okozhat. Ennek kiküszöbölésére mikrosebészeti módszert kezdtünk el alkalmazni a botulin toxin kezelésre hatástalan esetekben. Módszer: A mikrosebészeti módszert mindkét oldalon alkalmaztuk 3 olyan esetben amelyeknél a botulinum toxin hatástalanná vált, és egy olyan esetben amelynél a toxin dózisának növelése féloldali ptosist okozott. A sebészeti módszer magába foglalta az izom leválasztását a felső szemhéj bőrének hátsó felszínéről és a musculus orbicularis oculi részeinek részleges, vagy teljes eltávolítását: pretarsalis (teljes), preseptal (részleges), orbitalis (részleges). Ezenkívül a felesleges bőr eltávolítását is elvégeztük. Eredmények: A műtét utáni anatómiai és funkcionális eredmények nagyon kielégítőek. Az 4 beteg műtét utáni követési ideje 3-14 hónap között van. Következtetés: A mikrosebészeti módszerek alkalmazása a botulinum toxin terápiára rezisztens esetekben igen jó eredménnyel végezhető. Microsurgical approach in botulinum toxin therapy resistant blepharospasm cases Mihály Végh Department of Ophthalmology University of Szeged, Szeged, Hungary 78
