Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-06-01 - Supplementum
2012. június 8,, péntek/8 June 2012, Friday Purpose: Application of botulinum toxin is very successful to reduce of the symptoms of blepharospasm. With the progression of the disease the treatment may become ineffective and in some cases the increase the dose of treatment can cause adverse reaction. We applied microsurgery method in alt blepharospasm cases in which the botulinum toxin therapy became unsuccessful. Method: Microsurgery was carried out bilaterally in three cases, in which the botulinum toxin treatment became ineffective, and in one case in which the increase of the dose of botulinum toxin caused unilateral ptosis. The procedure consisted of muscles separation from the back surface of the upper lids skin and partial or total extirpation of the muscles that close the eyelids, which included the pretarsal (total), preseptal (partial), and orbital (partial) components of the orbicularis oculi; and full thickness excess skin removal. Results: Anatomical and functional results were successful in all cases. 4 patients have been followed up from 3 months up to 14 months after the operation. Since then there have been no complaints or any signs of the original symptoms. Conclusions: Microsurgery performed myectomy in botulinum toxin therapy resistant essential blepharospasm cases is an effective solution. A szemhéj-retrakció műtéti kezelési lehetőségei saját anyagunk alapján Tönköl Tamás12, Vámosi Péten12 Péterfy Sándor Utcai Kórház, Budapest, ^zent Rókus Kórház, Budapest Bevezetés: Az alsó szemhéj retrakciója elsősorban trauma, illetve korábbi szemhéjműtét után alakulhat ki. A szemhéj vertikális állása jó (nincs ectropium vagy entropium), azonban a kóros helyzetben rögzült alsó szemhéj lagophthalmust okoz. A műtéti megoldás a szemhéj és a perioculáris régió állapota szerint sokféle lehet és többnyire nem egyszerű. Betegek és módszer: Az elmúlt 2 évben 13 beteg 15 szemhéjának retrakciója miatt végeztünk műtéteket. A szemhéj retrakciót 4 esetben trauma (autóbaleset, munkahelyi baleset) 11 esetben pedig korábbi, más intézményben végzett műtéti beavatkozások okozta. Mediális és/vagy laterális canthopexiát minden esetben végeztünk, ezen túl szemhéj bőr-képzés történt 6 esetben lebenycsúsztatással, 6 esetben pedig a fül mögül vett teljes vastagságú bőrlebeny szabad átültetésével. Eredmények: Kilenc esetben kitűnő, 2 esetben elfogadható eredmény született. 4 esetben ismételt műtétet végeztünk, amely után 2 esetben kitűnő, 2 esetben elfogadható végeredményt kaptunk. Összességben 13 szemen szűnt meg a lagophthalmus, 2 szemen pedig mérséklődött. Következtetés: A szemhéjretrakció általában megfelelően megválasztott műtéti technikával hatékonyan kezelhető. The operations of the lower eyelid retraction based on our own experiences Tamás Tűnköl1'2, Péten Vámosi1'2 Péterfy Sándor Hospital, Budapest, 2Saint Rochus Hospital, Budapest Introduction: The lower eyelid retraction can develop after trauma or previous eyelid surgery. The vertical position of the eyelid is good (no entropion or ectropion exists) but the rectracted eyelid causes lagophthalmos. The operative solutions are influenced by the state of the eyelid and the periocular region. Patients and Methods: In the last 2 years we performed operations on 15 eyelids of 13 patients. Eyelid retraction was caused by trauma (4 cases) and previous surgery (11 cases). We performed medial and/or lateral canthopexy, followed by eyelid skin formation by transpositional flaps (6 cases) or free skin autografing (6 cases) from the retroauricular region. Results: We had nine cases with excellent, 2 cases with acceptable results. We performed repeated surgery in 4 cases, and after that we got excellent results in 2 cases. The lagophthalmos dissappeared in 13 cases, and it was reduced in 2 cases. Conclusion: The lower eyelid retractions can be treated by properly selected operation technique. Titanium implantatum fölé ültetett szabad bőrlebeny; alsó szemhéj-retrakció egy esetének műtéti megoldása lépésről lépésre Tönköl Tamás, Vámosi Péten Pétenfy Sándor Utcai Kórház, Budapest Az előadásban egy korábban, más intézményben többször operált fiatal nőbeteg súlyos, panaszokat okozó, jobb alsó szemhéjretrakciójának komplex műtéti ellátása kerül bemutatásra lépésről lépésre. Free skin graft above the titanium implant; one case of the operation of the lower eyelid retraction step by step Tamás Tönköl, Péten Vámosi Péterfy Sándor Hospital Kórház, Budapest We present the operation of a young female step by step, who had severe right tower eyelid retraction. Before this operation she had several operations in an other institute.
