Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-06-01 - Supplementum
2012. június 7., csütörtök/7 June 2012, Thursday szemgolyó axiális növekedésének stimulálása által: pl. a nem elég gyors alkalmazkodás közeire, közeire nézés után kialakuló átmeneti myopia, az oculomotorikus válasz helytelen működése. Irodalmi adatok alapján vannak már tapasztalatok a myopia progressziójának késleltetésében a következő módszerekkel; 1. speciális korrekciós módszerek • bifokális/progresszív szemüveglencse: gyenge hatás • bifokális/progresszív lágy kontaktlencse: jó hatás, de kevés még a tapasztalat 2. alulkorrekció alkalmazása: hathat a myopia progressziójának elősegítőjeként is 3. Gyógyszerek (szemcseppek) • atropin: hatásos (nemkívánatos mellékhatásai vannak: pupillatágulat, alkalmazkodási zavar) • pirenzipine: hatásos és az atropinra jellemző mellékhatások is jóval mérsékeltebbek (sajnos nem elérhető) 4. A szaruhártya felszínének megváltoztatása • kemény kontaktlencse illesztésével: nincs hatása • speciális keménylencse illesztése ortokeratológiás módszerrel: jó hatás, de kevés még a tapasztalat Egyes kontaktológiai módszerek, mint a bifocalis/progresszív lágy kontaktlencse illesztése és az ortokeratológiás illesztés ígéretesek a myopia progressziójának akadályozásában. Myopia correction and retardation of progression Mihály Végh University of Szeged, Department of Ophthalmology, Szeged, Hungary Genetic modeling and family histories confirm the predominant inheritance in the genesis of myopia. The primary mode for myopic correction is the spectacles, the alternatives are soft or rigid contact lenses and refractive surgery. Animal models showed that the cjuality of the retinal image plays a role in myopia onset and progression. Some other factors may also affect the onset and progression of myopia with the stimulus of ocular axial growth: lag of accommodation at near, transient myopia following near vision, deficits in integrative/adaptive oculomotor responses. Based to the data of the literature the following modalities are used for retardation of myopia progression; 1. Correction • bifocal/progressive spectacles: minimal effect • soft bifocal/progressive contact lenses: good effect, but no long-term randomized study 2. Undercorrection of myopia: may increase myopia progression 3. Drugs (eye-drops) • atropine: effective, but it has also unwanted effets (mydryasis, cycloplegia) • pirenzepine: effective and the unwanted effets (mydryasis, cycloplegia) are less comparison to atropine, unfortunately not commercially available 4. Corneal resharping with contact lenses • alignment fit gas permeable contact lenses: not effective • orthokeratology: effective, but no long-term randomized study Contactological modalities as soft bifocal/progressive contact lens correction and orthokeratology are promising for retardation of myopia progression. A myopia progresszió csökkentésének optikai lehetőségei speciális lágy kontaktlencsével Bujdosó Anna Alcon Hungária Kft., Budapest Célkitűzés: A myopia progressziójának csökkentése mind a mai napig nem megoldott területe a szemészetnek. Tekintettel arra, hogy a myopia előfordulási gyakorisága Ázsiában - Singapur, Taiwan, Hong-Kong - a legmagasabb, a myopia progressziójának csökkentésére irányuló tanulmányok zöme ebből a régióból származik. Az előadás célja a közelmúlt nemzetközi felméréseinek eredményeit összegezve a myopia progresszió csökkentésére irányuló módszerek, és a legújabb, még kísérleti stádiumban lévő dual-fókusz lágy kontaktlencsével elért eredmények összefoglalása. Módszer: A közelmúlt nemzetközi felmérései alapján készült közlemények feldolgozása. Eredmények: A myopia progressziójának csökkentésére alkalmazott alulkorrekció esetén egyes tanulmányok szerint nincs szignifikáns különbség a teljes korrekcióval rendelkező és az alulkorrigált csoport között, míg más tanulmány szerint az alulkorrigált myopia esetében a progresszió fokozódott. A COMET-tanulmány szerint a progresszív szemüveglencsék az egyfókuszú szemüveglencsékhez képest kismértékben ugyan, de statisztikailag szignifikáns módon csökkentették gyerekeknél a myopia progresszióját a vizsgálat első évében, de az azt követő 2 évben a módszernek nem volt szignifikáns hatása. Az orthokeratológiai lencsék (CRT) myopia progressziót csökkentő hatását gyerekekben mind a LORIC, mind a CRAYON-tanulmány alátámasztotta. Újabb eredmények egy speciális geometriájú, még kísérleti stádiumban lévő úgynevezett „dual-fókusz” lágy kontaktlencse hatásáról számolnak be, amelynek centrális zónája a refrakciós hibát teljes mértékben korrigálja, míg a koncentrikus elhelyezkedésű úgynevezett perifériás kezelő zóna -2.00 dioptriányi szándékos alulkorrekcióval a teljesen kikorrigált myopiás szem perifériás hypermetrópiáját, mint a myopia progresszió kiváltó faktorát hivatott csökkenteni. Következtetés: Az eddig elvégzett vizsgálatok eredményei szerint a dual fókusz kontaktlencse ígéretes lehetőségnek bizonyulhat a myopia progresszió csökkentésében.
