Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
Töricus műlencsékkel szerzett tapasztalatok érzéstelenítésben, coaxialis torziós phacotechnikával, 2,8 mm-es, temporálisan készített clear corneális főseben keresztül. Capsulorhexis készítésénél cohesiv típusú viszkoelasztikus anyagot (Megachrom-Chromapharma GmbH, Ausztria) használtunk. A magdarabolás choperrel történt. A műlencse implantációját megelőzően cohesiv típusú viszkoelasztikus anyaggal töltöttük fel a tokzsákot. A toricus lencsék pozicionálását az ajánlott módon végeztük: először a jelölt tengelytől kb. 20- 30 fokra az óramutató járásával azonos irányban pozícionáltuk. Ezt követően a viszkoelasztikus anyag maradéktalan eltávolítására törekedtünk a műlencse előtti és mögötti területről egyaránt. A műlencsét ezután rotáltuk a jelölt tengelynek megfelelő, végső pozíciójába. Végül videofelvételen (Sony, képkimerevítéssel) rögzítettük a műlencse helyzetét. • Posztoperatív követés: az 1 hetes, 1, 3, 6 és 9 hónapos kontrollok alkalmával a következő vizsgálatokat végeztük el. Meghatároztuk a legjobb nyers és korrigált visus értékét. Réslámpás vizsgálatot, illetve applanációs szemnyomás-mérést végeztünk. A végleges szemüveges korrekciót (amennyiben szükséges volt) a 3. hónap végén írtuk fel. Minden kontroll alkalmával a betegek szemén a preoperatív bejelöléssel azonos módon bejelöltük a tervezett beültetés tengelyét majd ezt követően maximálisan tágított pupilla mellett a műtőasztalon fekve elhelyezkedő beteg szeméről ugyancsak video képkimerevítéses felvételeken rögzítettük ezt, valamint a beültetett műlencse aktuális tengelyállását. Ezen két tengely által bezárt szöget határoztuk aztán meg digitális felvételek elemzésével (1. ábra). • Eredmények elemzése: csoportonként meghatároztuk a pre- és 1 . ábra: Rotációs eltérés: FEKETE VONAL JELÖLI A BEÜLTETÉS TENGELYÉT, FEHÉR VONAL A POSZTOPERATÍV KONTROLLON RÖGZÍTETT TENGELYT. A KETTÜ ÁLTAL BEZÁRT SZÖG JELENTI TÁCIÖS ELTÉRÉST A ROI 7 1 LA A A posztoperatív 3. hónap végén történt kontroll alkalmával elfogadott asztigmiás korrekciók abszolút értékének átlagát, valamint a tengelyállásokról készült digitális felvételek elemzésével a különböző időszakokban a rotációs eltéréseket. Jelen munkánk célja eredményeink csoportonkénti ismertetése, a csoportok közti összehasonlítás nélkül. Eredmények A hidrofób típusú toricus műlencsékkel implantált betegcsoportban 11 beteg 13 szemét (ebből 4 Restor Toric), a hidrofil csoportban 8 beteg 8 szemét vizsgáltuk. Az átlagéletkor a hidrofób csoportban 63,2 ±14,3, a hidrofil csoportban 69,3±17,2 év volt. Az átlagos követési idő a hidrofób csoportban 7,2 ±3,2 (1,5-15) hónap volt, az Acrysof Toric csoportban 5 szem esetében ez több mint 12 hónap volt. A hidrofil csoportban átlagosan 5,9±2,3 (1-11) hónapig, ebből 3 szemet több mint 8 hónapig követtünk. A nagy szórást és eltérést a követési időkben egyrészt az magyarázza, hogy csoportonként egyegy beteg nem jelent meg az első kontroll után, az 6 adataik nem kerültek feldolgozásra. Másrészt mindkét csoportban voltak, akiket a 3. hónap után is módunkban állt követni. A preoperatívan, valamint a posztoperatív 3. hónap végén rögzített cilinderes korrekciók átlagértékeit, illetve a változások átlagait az egyes csoportokban az 1. táblázatban tüntettük fel. Az első hét, az 1. hónap, illetve a 3. hónap végén mért rotáció abszolút értékének átlagai az egyes csoportokban a 2. táblázatban láthatóak. A 3 hónapnál hosszabb ideig köve-1 . táblázat: A pre- és posztoperatIv refraktIv CILINDERES KORREKCIÓK ABSZOLÚT ÉRTÉKEINEK ÁTLAGAI AZ EGYES CSOPORTOKBAN [D-DiOPTRIA] Preoperatív (DJ Posztoperatív (D) Változás (D) Acrysof Toric 2,47+1,05 G,22±0,26 2,25±0,93 Acrysof Restor 162±0,25 0,125±0,25 1,5±0,0 B90TAY 2,38±1,B1 0,68±0,89 1,72±1,08 2. táblázat: Az első hét, az 1 . hűnaf? illetve A 3. HŰNAP VÉGÉN MÉRT ROTÁCIÓ ABSZOLÚT ÉRTÉKÉNEK ÁTLAGAI [FOK] AZ EGYES CSOPORTOKBAN 1. hét 1. hónap 3. hónap Acrysof Toric 3,22±1,71 4,44±2,12 4,66±2,44 Acrysof Restor Toric 2,0+0,81 2,75±0,95 2,75±0,95 690TÄY 3,5±3,5 5,125±4,42 5,25±4,71 26
