Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 2012; 3. szám 152-154.■m Hagyományos bedomborító műtétek eredményei rhegmatogén ideghártya-leválások esetén Papp András, Lendvai Zsanett, Szalai Irén, Resch Miklós Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Németh János egyetemi tanárt Célkitűzés: Klinikánkon 2006. január 1. és 2009. december 31. között egy operatőr [PA] által végzett hagyományos bedomboritó műtétek anatómiai és funkcionális eredményeinek értékelése. Betegek és módszerek: Összesen 69 beteg (35 férfi, 34 nő, életkor: 54+17 év) 70 szemén végzett műtétek eredményességét vizsgáltuk retrospektiven. Az operált szemek 14,2%-a volt preoperative pseudophakiás, 1,4%-a aphakiás. A preoperatív betegvizsgálat során az esetek 58,3%-ában találtunk levált maculatájat. A beavatkozások során 50 esetben radier-, 18 esetben limbusparallel szivacsot, valamint 2 esetben körkörös bedomboritást alkalmaztunk. 11 szem esetén intraocularis gázbefúvással kombináltuk a műtétet. Tervezett subretinális folyadék-lebocsátást egyetlen szem esetén sem alkalmaztunk. A követési idő 8,8±8,5 hónap volt. Eredmények: Az esetek 88,6%-ában egyetlen műtéttel sikerült az ideghártya teljes visszafekvését elérni, 4 szem esetén csak a második, 3 szem esetén harmadik, egy szem esetén negyedik beavatkozással sikerült az anatómia viszonyokat helyreállítani. Súlyos intraoperativ komplikációt (kiterjedt subretinális vérzés) egy esetben tapasztaltunk. A betegek átlagos preoperatív látóélessége a kiindulási 0,3±0,4-ről a követési idő végére 0,6±0,3-ra javult. A követési idő végén a betegek 53%-ának volt 0,5 vagy annál jobb a visusa. A követési idő alatt a sikeres bedomboritó műtéti csoportban az operált phakiás szemek 1,8 %-án végeztünk szürkehályog-műtétet. Megbeszélés: A hagyományos bedomboritó műtétekkel jó anatómiai és funkcionális eredmények érhetők el. Az irodalmi adatok és saját tapasztalataink tükrében a primer vitrectomiákkal szemben lényegesen alacsonyabb a szürke hályog kialakulásának/fokozódásának kockázata, ami különösen fontos fiatal phakiás betegek esetén. Results of conventional scleral buckling operations in patients with rhegmatogenous retinal detachment. Aim: To evaluate the anatomical and functional results of conventional scleral buckling operations performed by one surgeon (A. Papp) at the Ophthalmology Department of Semmelweis University, Budapest, between 1 January, 2006 and 31 December 2009. Patients and methods: The success rate of scleral buckling operations including 70 eyes of 69 patients (35 male, 34 female; age: 54±17 years) was assessed retrospectively. Prior to surgery 14.2% of the eyes had been pseudophakic, 1.4% aphakic. At preoperative examination, in 58.3% of the cases detached foveas were found. As for the surgical procedure, in 50 cases a radier sponge, in 18 cases a limbus parallel sponge, in further 2 cases circular buckling was used. In 11 eyes the intervention was combined with intravitreal gas injection. There was no need for planned subretinal fluid drainage in either case. Follow-up time was 8.8±8.5 months. Results: In 88.6% of all cases complete re-attachment of the retina was achieved by one surgery. The anatomical status could only be restored at a second intervention in 4 eyes, and at a third intervention in 3 eyes, and at a fourth intervention in one eye. A severe intraoperative complication (extensive subretinal haemorrhage] occurred in one case. Following the surgery, the average preoperative visual acuity of the patients improved from an initial 0.3±0.4 to a final 0.6±0.3. By the end of the follow-up period 55.7% of the eyes obtained a vision of >0.5. During the followup period, in 1.8% of the phakic eyes that had been successfully attached cataract surgery was performed. Conclusions: By the use of the conventional scleral buckling technique, good anatomical and functional results can be achieved. Both the literature and the experience of the present authors show the risk of the development/aggravation of cataract to be lower than with primary vitrectomy, which is an important consideration in the case of young phakic patients. Kulcsszavak hagyományos bedomborító műtét, ideghártya-leválás, anatómiai és funkcionális eredmény Keywords conventional buckling surgery, retinal detachment, anatomical and functional result
