Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-09-01 / 3. szám
A gyermekkori glaukóma diagnosztikája és terápiája Bausz Mária, Maka Erika, Csidey Mária, Berek Sarolta Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Németh János egyetemi tanár] Cél: Klinikánkon több éve meghatározott protokoll szerint kivitelezett diagnosztikus és terápiás lépések bemutatása a gyermekkori zöldhályog tekintetében. Módszer: 43 gyermek (28 fiú, 15 leány) adatait dolgoztuk fel retrospektív módon. A gyermekek életkorától függően a vizsgálatokat ébren vagy rövid maszkos narkózisban végeztük. Megmértük a szemnyomást, a szaruhártya átmérőjét és centrális vastagságát, a szemgolyó tengelyhosszúságát és törőerejét. A csarnokzugot különböző módszerekkel vizsgáltuk. A szaruhártya állapotától függően szemfenék-vizsgálatot végeztünk indirekt binocularis ofthalmoszkóppal. A gyermek életkorának megfelelő célszemnyomáshoz igazítva határoztuk meg a kezelést. Eredmények: Primer vagy szekunder gyermekkori glaukóma miatt 32 gyermek 52 szemén végeztünk műtétet (20 kétoldali és 12 egyoldali). 34 szem esetén (65%) az életkornak megfelelően megcélzott szemnyomás jelenleg kompenzált, 20 szem esetén szemcsepp nélkül. Több műtét és ezek után alkalmazott kombinált lokális szemnyomás csökkentő kezelés mellett 10 szem esetén nem sikerült kompenzált szemnyomást elérni. 4 gyermek nem jelent meg rendszeres kontrollvizsgálatokon. Következtetés: A gyermekkori zöld hályog kezelése csecsemőkorban korai műtétet igényel antimetabolitok alkalmazásával. A műtét után az esetek jelentős részében kiegészítő konzervatív kezelésre vagy további műtétekre is szükség lehet. Az első műtét típusának meghatározása egyedi elbírálást igényel. A gyermek rendszeres kontrollvizsgálata hosszú távon indokolt. Bengedhetetlen a megfelelő optikai rehabilitáció az elérhető legjobb látóélesség megtartása céljából. Diagnosis and therapy of glaucoma in childhood Aim: To demonstrate the diagnosis and therapy of the glaucoma in childhood in our Department. Method: Retrospective review of data of 43 children (28 boys, 15 girls). Examinations were performed under local or general anaesthesia dependent on the ages. Intraocular pressure, corneal diameter central corneal thickness, axial length and refractive power of the eyes were measured. The gonioscopy was done with different technique. Indirect binocular ophthalmoscopy was performed corneal permitting. The therapy was planned in view of the age related target IOP Results: 52 eyes of 32 children were operated because of primary or secondary glaucoma. Intraocular pressure is compensated in 34 eyes (65%), without eyedrops in 20 eyes. Inadequate intraocular pressure was measured in 1G eyes (after surgeries and topical treatment). 4 children failed the regular postoperative examinations. Conclusion: Early operation with use of antimetabolit is crucial in treatment of childhood glaucoma. Topical treatment or other surgery can be required postoperatively. The type of the first operation should be personalized. Regular examinations are necessary for a long time. It is essential that adequate optical rehabilitation should be defined to preserve the available best visual function. Kulcsszavak kongenitális glaukóma, gyermekkori glaukóma, trabeculectomia, „sönt’ műtétek kisgyermekkorban Keywords congenital glaucoma, glaucoma in childhood, trabeculectomy, tube implantation in childhood
